九价HPV疫苗可以预防宫颈癌吗

九价HPV疫苗可以预防由特定高危型人乳头瘤病毒持续感染引起的宫颈癌，但并不能覆盖全部致癌型别，接种后仍需按规范进行宫颈癌筛查。该疫苗属于一级预防手段，其保护作用具有型别特异性。

九价HPV疫苗覆盖的病毒型别与宫颈癌关联

1、覆盖型别：九价HPV疫苗可预防九种人乳头瘤病毒型别，包括七种高危型（十六、十八、三十一、三十三、四十五、五十二、五十八型）和两种低危型（六、十一型）。

2、致癌比例：在全球范围内，十六型和十八型导致了约百分之七十的宫颈癌，而九价疫苗额外覆盖的五种高危型可再减少约百分之二十的宫颈癌风险。上述数据来源于世界卫生组织于二零二二年发布的宫颈癌预防相关立场文件。

3、非全覆盖：仍有部分宫颈癌由其他高危型人乳头瘤病毒引起，因此接种九价HPV疫苗不能完全杜绝宫颈癌发生。

保护效果的关键影响因素

1、接种时机：在首次性行为前完成全程接种，免疫应答更强，保护效果更理想。世界卫生组织建议九至十四岁女孩作为首要接种人群。

2、全程接种：九价HPV疫苗通常需接种三剂，按零、二、六月的程序完成。未完成全程接种者，保护效力可能下降。

3、个体差异：免疫功能低下者，如未控制的人类免疫缺陷病毒感染者，疫苗诱导的抗体水平可能低于健康人群，保护效果相应减弱。

接种后仍需筛查的依据

1、筛查必要性：即使完成九价HPV疫苗全程接种，二十五岁以上女性仍应定期进行宫颈细胞学检查或人乳头瘤病毒检测。中华医学会妇科肿瘤学分会发布的相关指南指出，接种疫苗不能替代常规筛查。

2、筛查间隔：病情稳定、既往筛查结果正常者，可每三年进行一次细胞学检查，或每五年进行一次高危型人乳头瘤病毒检测；存在高危因素或既往异常者，需缩短间隔，具体方案由接诊医师确定。

3、筛查意义：筛查可发现疫苗未覆盖型别引起的癌前病变，实现早诊早治，降低宫颈癌死亡率。

安全性信息

1、常见反应：接种部位疼痛、红肿，以及低热、乏力等全身反应多为轻至中度，通常在数日内自行缓解。

2、严重不良事件：基于全球监测数据，九价HPV疫苗严重不良事件报告率极低。世界卫生组织全球疫苗安全咨询委员会持续评估后认为其获益大于风险。

3、禁忌情况：对疫苗任何成分严重过敏者，或既往接种同类疫苗后出现严重过敏反应者，不应接种。妊娠期女性建议推迟接种，哺乳期女性需咨询医师。

宫颈癌预防需将九价HPV疫苗接种与定期筛查相结合，疫苗降低风险而非消除风险，筛查弥补型别覆盖不足。完成接种后仍应按医师建议坚持筛查，二者缺一不可。

常见问题

否。九价HPV疫苗覆盖九种型别，可显著降低宫颈癌风险，但其他高危型人乳头瘤病毒仍可能致癌，接种后必须定期筛查。

是。疫苗不能替代筛查，二十五岁以上女性应按医师建议定期进行宫颈细胞学检查或人乳头瘤病毒检测。

九至四十五岁女性均可接种，九至十四岁女孩优先。妊娠期推迟，哺乳期及免疫功能低下者需咨询医师后决定。

通常接种三剂，按零、二、六月程序。九至十四岁部分情况下可采用两剂程序，具体方案由接种机构按说明书确定。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 人乳头瘤病毒疫苗立场文件. 2022.

[2] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌筛查与预防指南. 人民卫生出版社.

[3] 国家药品监督管理局. 九价人乳头瘤病毒疫苗说明书.

[4] 中国疾病预防控制中心. 宫颈癌防控科普核心信息.