妇科都检查什么

妇科检查主要涵盖外阴、阴道、宫颈、子宫及双侧附件的评估，常规包括妇科专科查体、阴道分泌物检测、宫颈细胞学与病毒筛查、超声影像以及必要时的内分泌与肿瘤标志物检测，具体项目依据年龄、症状与婚育史进行选择。

妇科检查的主要类别

1、妇科专科查体：由接诊医师完成外阴视诊、阴道窥器检查与双合诊，评估外阴皮肤、阴道黏膜、宫颈外观、子宫大小位置质地及双侧附件区有无压痛或包块，是全部妇科检查的基础环节。

2、阴道分泌物检查：取阴道分泌物行湿片镜检与胺试验，判断是否存在细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病或滴虫感染，同时可观察清洁度与乳酸杆菌比例。

3、宫颈癌筛查：包括宫颈细胞学检查与高危型人乳头瘤病毒检测。中华医学会妇科肿瘤学分会发布的指南建议，25至30岁起启动筛查，30岁以上可联合检测，筛查间隔依据既往结果调整，结果异常者需转诊阴道镜。

4、妇科超声：经腹部或经阴道超声可测量子宫三径、内膜厚度、卵巢体积，识别子宫肌瘤、子宫内膜息肉、卵巢囊肿等结构改变，是盆腔包块首选的影像手段。

5、内分泌与肿瘤标志物：性激素六项用于评估卵巢功能与月经紊乱原因，多在月经周期第2至5天采血；糖类抗原125等指标用于卵巢肿瘤的辅助判断，需结合影像与临床表现解读。

不同人群的检查侧重

• 无症状已婚女性：每年完成一次专科查体、分泌物检查与超声，按指南间隔接受宫颈癌筛查。
• 月经异常者：加做性激素六项与甲状腺功能，必要时行诊断性刮宫或宫腔镜。
• 绝经后出血者：优先行经阴道超声测量内膜厚度，内膜增厚需进一步取材排除恶性病变。
• 备孕人群：增加优生五项、甲状腺功能与超声卵泡监测。

国家卫生健康委员会发布的相关技术规范明确，宫颈癌筛查应覆盖适龄女性并规范随访。2022年国家癌症中心发布的数据显示，宫颈癌位居中国女性恶性肿瘤发病第六位，筛查是降低其死亡率的关键措施。

检查前的准备

• 避开月经期，最佳时间为月经干净后3至7天。
• 检查前48小时避免性生活、阴道冲洗与阴道用药。
• 穿着便于穿脱的衣物，排空膀胱后配合经阴道超声。
• 携带既往检查报告，便于医师对比判断变化。

妇科检查的核心在于按年龄与症状组合项目，查体、分泌物、宫颈筛查与超声构成基本框架，内分泌与肿瘤标志物按需追加，规范筛查对宫颈癌与卵巢病变的早期发现具有明确价值。

常见问题

需要。无性生活者通常不做阴道窥器与经阴道超声，可经腹部超声并评估外阴发育，月经异常时仍需就诊。

是。无症状者建议每年完成专科查体与超声，宫颈癌筛查按指南间隔进行，结果异常者缩短复查周期。

部分可以。超声可发现卵巢包块并描述其性质，但确诊需结合肿瘤标志物与病理，早期病变超声可能无典型表现。

通常不疼。取样时可能有轻微牵拉感，过程约数分钟，宫颈神经分布较少，多数人可耐受。

不能。性激素六项应在月经周期第2至5天采血，此时反映基础卵巢功能，其他时间结果解读受限。

参考资料

[1] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌筛查指南

[2] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查技术方案

[3] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析报告

[4] 人民卫生出版社. 妇产科学（第九版）

[5] 中华医学会. 妇科常见病诊疗指南