失眠检查诊断包括哪些方面

失眠的诊断主要依据病史采集、量表评估与必要检查，排除其他疾病或物质影响后作出判断。核心在于明确睡眠模式、日间功能损害及潜在病因，而非单纯依赖某一项检查。

病史采集：医生会询问入睡时间、夜间觉醒次数、早醒时间及总睡眠时长，了解失眠持续时间与频率。同时关注日间表现，如疲劳、注意力下降、情绪波动。还需询问用药史、饮酒及咖啡因摄入情况，以及是否存在打鼾、呼吸暂停、肢体抽动等伴随症状。

睡眠日记：建议连续记录2周，内容包括上床时间、入睡耗时、觉醒次数、起床时间及日间小睡。该记录可反映睡眠节律与行为模式，是诊断的重要依据。

量表评估：常用匹兹堡睡眠质量指数评估近1个月睡眠质量，失眠严重程度指数判断失眠严重程度。焦虑自评量表与抑郁自评量表用于筛查情绪障碍，因焦虑抑郁常与失眠共存。

体格检查：包括一般内科检查与神经系统检查，重点排查甲状腺功能亢进、慢性疼痛、心肺疾病等可能干扰睡眠的躯体疾病。

实验室检查：血常规、甲状腺功能、血糖及肝肾功能可帮助排除贫血、甲状腺功能异常、糖尿病等代谢性疾病。若怀疑呼吸相关睡眠障碍，需进行多导睡眠监测，该检查同步记录脑电、眼动、肌电、心电、血氧及呼吸气流，是诊断睡眠呼吸暂停的金标准。

多导睡眠监测：适用于怀疑睡眠呼吸暂停、周期性肢体运动障碍或发作性睡病者。监测指标包括睡眠分期、呼吸暂停低通气指数及血氧饱和度。呼吸暂停低通气指数大于等于5次每小时且伴日间嗜睡，可支持睡眠呼吸暂停诊断。

其他检查：多次睡眠潜伏期试验用于评估日间嗜睡程度，怀疑发作性睡病时采用。体动记录仪可连续监测数周活动与休息节律，适用于睡眠节律紊乱者。

常见问题

否。多数失眠依据病史与睡眠日记即可诊断，仅怀疑睡眠呼吸暂停、周期性肢体运动障碍或发作性睡病时才需进行多导睡眠监测。

通常建议连续记录2周。该记录能反映睡眠节律与行为模式，帮助医生判断失眠类型及影响因素。

是。血常规、甲状腺功能、血糖等检查可排除贫血、甲状腺功能异常、糖尿病等可能干扰睡眠的躯体疾病。

用于筛查情绪障碍。焦虑抑郁常与失眠共存，量表评估有助于明确失眠是否由情绪问题引发或加重。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组. 中国成人失眠诊断与治疗指南（2017版）. 中华神经科杂志, 2018.

[2] 美国睡眠医学会. 国际睡眠障碍分类第三版. 2014.

[3] 中国睡眠研究会. 中国失眠症诊断和治疗指南. 2017.

[4] 匹兹堡睡眠质量指数量表. 匹兹堡大学, 1989.

[5] 失眠严重程度指数量表. 弗吉尼亚大学, 2001.