癫痫发作时如何应急处理

癫痫发作时应保持冷静，保护患者免受二次伤害，不要强行按压肢体或往口中塞任何物品，将患者置于安全平坦处并侧卧，记录发作时间，持续超过5分钟或反复发作需立即拨打急救电话。

癫痫发作应急处理的核心步骤

1、确保环境安全：迅速移开发作现场周围的尖锐物、硬物及高温物品，在患者头部下方垫软物，避免头部撞击地面造成外伤。不要试图移动患者，除非所处位置存在直接危险。

2、保持呼吸道通畅：将患者调整为侧卧位，使口腔分泌物或呕吐物自然流出，防止误吸导致窒息。解开衣领、领带等紧束物，保证呼吸不受限制。不要将手指、毛巾、筷子等任何物品塞入患者口中，该操作可能导致牙齿脱落、口腔出血甚至误吸。

3、禁止强行约束：发作时全身肌肉强直抽搐，强行按压四肢可能造成骨折、关节脱位或肌肉撕裂。应守护在旁，等待抽搐自行停止，通常全身强直阵挛发作持续1至3分钟。

4、记录发作时间与表现：观察并记录发作开始时间、抽搐形式、意识状态及持续时间。若发作持续超过5分钟，或短时间内反复发作且发作间期意识未恢复，属于癫痫持续状态，需立即拨打120急救电话。据中国抗癫痫协会2023年发布的《癫痫发作急救指南》，癫痫持续状态若未及时处理，致死率可达10%至20%。

5、发作后的处理：抽搐停止后，患者可能进入意识模糊或嗜睡状态，应继续保持侧卧，陪伴至完全清醒。不要在其未完全清醒时喂水、喂食或喂药，避免呛咳。多数患者在数分钟至数十分钟内逐渐恢复。

6、需要紧急就医的情况：首次发作、发作时间超过5分钟、连续发作、发作后呼吸异常或受伤、孕妇发作，均需尽快送医。若患者随身携带医疗警示卡，可据此向急救人员提供信息。

常见误区与风险提示

强行掐人中不能终止癫痫发作，反而可能造成局部皮肤损伤。往口中塞入硬物可能造成牙齿断裂，碎片误入气道后果严重。发作期间心肺复苏不适用，因为患者通常仍有心跳和呼吸，仅需保持气道通畅。

癫痫发作多数在数分钟内自行终止，现场处理的重点是防止外伤和误吸，而非终止发作。正确侧卧、清除危险物、记录时间，是降低伤害的关键措施。

常见问题

否。往口中塞任何物品均可能造成牙齿损伤或误吸，现代急救指南明确不推荐该操作。保持侧卧、防止误吸才是正确做法。

发作持续超过5分钟，或短时间内反复发作且意识未恢复，应立即拨打120。此类情况属于癫痫持续状态，需紧急医疗干预。

否。强行按压可能导致骨折或关节脱位，应移开周围危险物，守护患者至抽搐自行停止，不要约束肢体。

否。意识未完全恢复时喂水、喂食或喂药均可能导致呛咳和误吸，应保持侧卧，等待患者完全清醒后再考虑进食。

参考资料

[1] 中国抗癫痫协会. 癫痫发作急救指南. 2023.

[2] 中国医师协会神经内科医师分会. 癫痫持续状态诊疗专家共识. 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 癫痫患者健康管理规范. 2021.