尿频、尿急、尿痛是怎么回事

尿频、尿急、尿痛同时出现，医学上常提示下尿路受到刺激或感染，最常见于急性膀胱炎等尿路感染。三者合并出现时，感染性因素占多数，需尽快留取尿液检查明确原因，而不是自行忍耐或随意处理。

尿频、尿急、尿痛分别指什么

1、尿频：指排尿次数明显增多，正常人白天排尿约4至6次，夜间0至2次，若白天超过8次、夜间超过2次且每次尿量不多，属于尿频。

2、尿急：指突然出现强烈尿意，难以延迟，严重时未到厕所即有尿液漏出。

3、尿痛：指排尿时尿道或会阴部出现烧灼感、刺痛感，多在排尿开始或结束时加重。

常见原因有哪些

1、尿路感染：细菌经尿道口上行进入膀胱，引起膀胱黏膜充血水肿，刺激膀胱壁产生尿频、尿急、尿痛。女性尿道短而直，发病率明显高于男性。据中国泌尿外科疾病诊断治疗指南相关流行病学资料，女性一生中至少发生一次尿路感染的比例约为50%。

2、男性前列腺疾病：前列腺增生或前列腺炎可压迫尿道、刺激膀胱颈，引起排尿次数增多、尿急及排尿不适，中老年男性多见。

3、泌尿系结石：膀胱结石或输尿管下段结石可刺激膀胱三角区，产生尿频、尿急和排尿末疼痛，常伴血尿。

4、间质性膀胱炎：属于非感染性膀胱慢性炎症，表现为长期尿频、尿急和膀胱区疼痛，尿常规常无细菌。

5、其他因素：尿道综合征、盆腔肿瘤压迫、糖尿病神经源性膀胱、化学刺激如沐浴液或避孕用品刺激尿道，均可引起类似表现。

需要做哪些检查

1、尿常规：留取清洁中段尿，若白细胞计数升高、亚硝酸盐阳性，提示细菌感染。

2、尿培养加药敏：可明确致病菌种类及敏感药物，适用于反复发作或治疗效果不佳者。

3、泌尿系超声：了解肾脏、输尿管、膀胱及前列腺结构，排查结石、肿瘤、前列腺增生。

4、血糖检测：中老年或反复感染者需排查糖尿病，因血糖控制不佳易反复发生尿路感染。

出现哪些情况需尽快就医

• 发热超过38.5摄氏度，伴寒战、腰痛，提示感染可能已累及肾脏。
• 肉眼血尿或尿液呈洗肉水样。
• 恶心、呕吐，无法进食饮水。
• 妊娠期出现上述症状。
• 症状持续超过48小时未缓解。

日常应保证每日饮水量约1500至2000毫升，勤排尿，不憋尿，注意会阴部清洁，避免过度使用刺激性清洁用品。若症状反复发作，需记录发作频率与诱因，供医生判断。

尿频、尿急、尿痛同时出现多提示下尿路感染或受刺激，应尽早留尿检查明确病因，针对原因处理，避免拖延导致感染上行。

常见问题

否。尿路感染是最常见原因，但前列腺增生、泌尿系结石、间质性膀胱炎、糖尿病神经源性膀胱也可引起，需通过尿常规、尿培养和超声鉴别。

可挂泌尿外科，女性也可挂妇科排查外阴及阴道因素，若伴发热腰痛或肾功能异常，可至肾内科就诊。

否。轻度刺激因素去除后可能缓解，但细菌性尿路感染若不处理，可能上行引起肾盂肾炎，出现发热、腰痛，需尽早检查。

否。急性期同房可加重尿道刺激，并将细菌带入尿道或伴侣，建议症状完全消失并经医生确认后再恢复。

需查尿常规、尿培养加药敏、泌尿系超声、血糖，必要时行膀胱镜或尿动力学检查，以排查结石、前列腺增生、糖尿病及膀胱功能异常。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南

[2] 中华医学会泌尿外科学分会尿路感染诊断与治疗中国专家共识

[3] 外科学（人民卫生出版社）

[4] 内科学（人民卫生出版社）