泌尿系统感染的症状

泌尿系统感染最典型的症状是尿频、尿急、尿痛，可伴有下腹坠胀或腰部酸痛；出现发热、寒战往往提示感染已累及上尿路，需尽快就医评估。

泌尿系统感染的症状表现

1、膀胱刺激症状：尿频指排尿次数明显增多，正常人白天排尿约4至6次，夜间0至2次，感染时可增至每小时数次；尿急指突然出现强烈排尿欲望且难以控制；尿痛指排尿时尿道或会阴部出现烧灼感、刺痛感，这三项常同时出现。

2、尿液外观改变：尿液可变得混浊，出现异味，部分患者可见肉眼血尿，尿液呈淡红色或洗肉水样。尿液混浊多与细菌、白细胞及脱落上皮细胞增多有关。

3、下腹部不适：膀胱区即耻骨上区域可出现隐痛、坠胀感，排尿后仍感觉未排尽，医学上称为排尿不尽感。

4、腰部症状：肾盂肾炎患者常出现单侧或双侧腰部酸痛、叩击痛，疼痛位置较高，与膀胱炎的下腹不适位置不同。

5、全身症状：上尿路感染可引起发热，体温可达38摄氏度以上，伴寒战、乏力、恶心、食欲下降。下尿路感染通常不发热，这是区分感染部位的重要线索。

6、特殊人群表现：老年人可能仅表现为精神萎靡、意识模糊，无明显尿路刺激症状；儿童可表现为不明原因发热、拒食、呕吐；孕妇因生理结构改变，无症状菌尿发生率约为2%至10%，依据中华医学会妇产科学分会相关共识，孕期需常规筛查。

需要警惕的情况

• 发热超过38摄氏度并伴寒战，提示感染可能已上行至肾脏。
• 腰痛剧烈伴恶心呕吐，需排除肾盂肾炎或结石梗阻。
• 出现意识改变、血压下降，属于重症感染信号。
• 妊娠期出现尿路症状，应尽早就诊，避免影响母婴安全。
• 糖尿病患者、长期留置导尿管者、免疫功能低下者，感染后症状可能不典型但进展较快。

依据美国感染病学会2010年发布的导管相关尿路感染指南，留置导尿管患者出现发热、腰痛、耻骨上压痛时，应结合尿培养结果判断是否为新发感染，而非仅凭尿液混浊作出判断。

泌尿系统感染的症状以尿频、尿急、尿痛为核心，上尿路受累时叠加发热与腰痛；症状不典型者同样需要借助尿常规与尿培养明确诊断。

常见问题

否。部分患者仅表现为尿频或尿液混浊，老年人甚至仅出现乏力、意识模糊，症状存在个体差异。

发热尤其是伴寒战，通常提示感染可能已累及肾脏，属于上尿路感染，需要尽快就医评估。

会。部分患者出现肉眼血尿，尿液呈淡红色或洗肉水样，也可仅表现为显微镜下血尿。

孕妇常无明显症状，仅尿培养阳性，称为无症状菌尿，需按医嘱筛查与处理，以免发展为肾盂肾炎。

上尿路感染时腰痛多位于单侧或双侧肋脊角区域，即腰部较高位置，可伴叩击痛，与膀胱炎的下腹坠胀不同。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿系感染诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期尿路感染诊治专家共识. 中华妇产科杂志.

[3] 美国感染病学会. 导管相关尿路感染诊断与管理指南. 2010.

[4] 陈灏珠, 林果为, 王吉耀. 实用内科学. 人民卫生出版社.

[5] 葛均波, 徐永健. 内科学. 人民卫生出版社.