背部穴位有哪些

背部穴位主要分布在督脉、足太阳膀胱经及部分经外奇穴上，常用且定位明确的包括大椎、风门、肺俞、心俞、肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、命门、至阳、腰阳关、八髎、肩井、天宗等，合计约二十余个临床常用穴位。

背部常用穴位分类与定位

1、督脉背部穴位：大椎位于第七颈椎棘突下凹陷中；至阳位于第七胸椎棘突下凹陷中；命门位于第二腰椎棘突下凹陷中；腰阳关位于第四腰椎棘突下凹陷中。督脉循行于脊柱正中，共分布有多个背部穴位。

2、足太阳膀胱经第一侧线：风门位于第二胸椎棘突下旁开一点五寸；肺俞位于第三胸椎棘突下旁开一点五寸；心俞位于第五胸椎棘突下旁开一点五寸；肝俞位于第九胸椎棘突下旁开一点五寸；脾俞位于第十一胸椎棘突下旁开一点五寸；胃俞位于第十二胸椎棘突下旁开一点五寸；肾俞位于第二腰椎棘突下旁开一点五寸。该侧线穴位与五脏六腑背俞穴相对应。

3、足太阳膀胱经第二侧线：膏肓位于第四胸椎棘突下旁开三寸；志室位于第二腰椎棘突下旁开三寸；秩边位于第四骶椎棘突下旁开三寸。第二侧线穴位多用于虚损类证候的辅助调理。

4、经外奇穴与肩部穴位：肩井位于大椎与肩峰端连线的中点；天宗位于肩胛骨冈下窝中央凹陷处；八髎为上髎、次髎、中髎、下髎的合称，分别对应第一至第四骶后孔。此类穴位常用于肩背及腰骶部不适。

定位方法与操作要点

• 旁开一点五寸的取法：以肩胛骨内侧缘至后正中线的距离为三寸，取其一半即为一点五寸。
• 胸椎定位：第七颈椎棘突下为定喘穴所在平面，向下依次计数胸椎棘突。
• 腰椎定位：两侧髂嵴最高点连线与后正中线交点平第四腰椎棘突，可据此上下推算。
• 自行按揉时以局部酸胀为度，每穴按揉一至三分钟；背部穴位针刺、艾灸及拔罐应由具备资质的中医师操作，胸背部穴位不宜垂直深刺，以免伤及内脏。

依据世界卫生组织二〇〇八年发布的《世界卫生组织标准针灸经穴定位》，风门、肺俞等背俞穴的定位以棘突下旁开一点五寸为标准，与上述描述一致。中国国家标准化管理委员会发布的《腧穴名称与定位》（GB/T 12346-2021）亦对背部经穴定位作出规范。

背部穴位的选取需结合具体证候与体质，由专业人员辨证后确定，不宜自行大面积重刺激或长时间留罐。

常见问题

督脉与足太阳膀胱经在背部分布经穴约五十余个，临床常用的约二十余个，具体数量依不同教材统计口径略有差异。

可以。肩井、天宗、肾俞等体表穴位可用拇指按揉，以酸胀为度，每次一至三分钟，避免用力过猛。

有。胸背部邻近肺脏，深刺可能造成气胸，必须由具备资质的中医师按规范角度与深度操作。

八髎是上髎、次髎、中髎、下髎的合称，左右各四，分别位于第一至第四骶后孔中，属足太阳膀胱经。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 世界卫生组织标准针灸经穴定位. 2008.

[2] 中国国家标准化管理委员会. 腧穴名称与定位：GB/T 12346-2021. 北京：中国标准出版社，2021.

[3] 石学敏. 针灸学. 北京：中国中医药出版社.

[4] 沈雪勇. 经络腧穴学. 北京：中国中医药出版社.