糖尿病人应该怎么办

糖尿病管理的核心是长期将血糖、血压、血脂、体重控制在目标范围内，以延缓并发症发生。患者需在医生指导下，把饮食、运动、监测、药物、教育五方面结合起来，任何单一措施都无法替代综合管理。

饮食调整是基础

1、控制总热量：根据身高、体重、活动量计算每日所需热量，肥胖者需适当减少摄入，以维持或达到理想体重。

2、均衡营养素：碳水化合物占总热量50%至60%，优先选择全谷物、杂豆、薯类；蛋白质占15%至20%；脂肪占20%至30%，以不饱和脂肪酸为主。

3、增加膳食纤维：每日摄入25克至30克，来源包括绿叶蔬菜、菌藻类、豆类，有助于延缓餐后血糖上升。

4、限制添加糖与精制主食：避免含糖饮料、糕点、蜜饯，白米白面应与粗杂粮搭配。

5、规律进餐：定时定量，病情稳定者每日三餐，可在两餐之间加少量低糖水果；调整用药期间需在医生指导下增加餐次，防止低血糖。

运动干预不可少

1、频率与时长：每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、骑车、游泳，分配在5天以上，每次30分钟左右。

2、抗阻训练：每周2至3次，如弹力带、哑铃，有助于改善胰岛素敏感性。

3、注意事项：运动前后监测血糖，避免空腹运动；血糖过高或波动明显时暂缓运动，具体由医生评估。

血糖监测与指标控制

1、监测频率：使用口服药者每周2至4次，使用胰岛素者根据方案增加次数，具体频率由医生确定。

2、控制目标：多数成年患者空腹血糖4.4至7.0毫摩尔每升，非空腹血糖低于10.0毫摩尔每升，糖化血红蛋白低于7.0%。老年、低血糖风险高者目标可适当放宽。

3、综合指标：血压低于130/80毫米汞柱，低密度脂蛋白胆固醇低于2.6毫摩尔每升，合并心血管疾病者低于1.8毫摩尔每升。

药物治疗与随访

1、遵医嘱用药：不得自行增减或停用降糖药、降压药、调脂药。

2、定期复查：每3个月查糖化血红蛋白，每年查眼底、尿微量白蛋白、神经病变、心电图、足部情况。

3、疫苗接种：每年接种流感疫苗，按建议接种肺炎疫苗。

证据与数据

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，预计2045年升至7.83亿。中国2型糖尿病防治指南指出，我国糖尿病患病率已达11.2%。这些数据说明，规范管理对庞大患者群体至关重要。

总结

糖尿病需通过饮食、运动、监测、药物、教育五方面长期协同管理，并将血糖、血压、血脂、体重控制在个体化目标内，以降低并发症风险。出现明显高血糖或低血糖症状时，应及时就医。

常见问题

可以，但需在血糖控制平稳时选择低糖水果，如草莓、柚子，每次约100克，安排在两餐之间，并相应减少主食量。

否，监测频率因人而异。口服药且血糖稳定者每周2至4次；使用胰岛素或调整用药期间需增加次数，具体由医生制定。

应避免空腹运动，运动前后监测血糖，随身携带糖果以防低血糖。血糖过高或波动大时暂缓运动，并咨询医生。

每3个月查糖化血红蛋白，每年至少查一次眼底、尿微量白蛋白、神经病变、心电图和足部，具体按医生要求调整。

参考资料

[1] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家基层糖尿病防治管理指南（2022）. 2022.