为什么总是有尿急的感觉

尿急感反复出现，通常提示膀胱或尿道存在持续刺激，或膀胱逼尿肌与神经调控出现异常。单次尿急多与饮水、情绪相关，反复发作需排查感染、结石、膀胱过度活动症及盆底功能异常。

尿急感常见的6类原因

1、泌尿系统感染：细菌侵入膀胱黏膜后引发炎症，黏膜神经末梢敏感性升高，少量尿液即可触发排尿冲动。女性尿道短且直，发生率高于男性。典型表现还包括尿频、尿痛、下腹坠胀。

2、膀胱过度活动症：逼尿肌在储尿期出现不自主收缩，产生突发且难以延迟的尿意。据国际尿控学会2018年发布的术语报告，该病在成人中的患病率约为11.8%，且随年龄增长而升高。

3、膀胱出口梗阻：男性前列腺增生压迫尿道，导致每次排尿不尽，残余尿刺激膀胱壁，形成反复尿急。长期梗阻可削弱膀胱收缩力。

4、泌尿系结石：膀胱结石或输尿管下段结石可机械性刺激黏膜，引起尿急，常伴腰部或会阴部放射痛及血尿。

5、神经源性膀胱：脑卒中、脊髓损伤、糖尿病周围神经病变可干扰膀胱与大脑之间的信号传导，导致尿急甚至尿失禁。糖尿病患者长期血糖控制不佳时尤为多见。

6、盆底肌功能异常：妊娠、分娩、慢性便秘或长期负重可致盆底肌松弛或痉挛，改变膀胱颈位置，诱发尿急。

需要尽快就医的4种情况

• 尿急同时出现发热、寒战或腰背部疼痛，提示上尿路感染可能。
• 尿液呈红色或酱油色，需排除结石、肿瘤或严重感染。
• 排尿困难加重，出现点滴状排尿甚至无法排尿。
• 尿急持续超过1周且自行调整饮水后无改善。

就医时通常安排的3项检查

• 尿常规：判断是否存在白细胞、亚硝酸盐及红细胞，是筛查感染的基础项目。
• 泌尿系超声：评估膀胱残余尿量、结石、前列腺体积及肾脏结构。
• 尿动力学检查：用于反复尿急且常规检查未明确病因者，可区分逼尿肌过度活动与膀胱感觉过敏。

《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》指出，膀胱过度活动症的诊断需排除感染、结石、肿瘤等明确病因后方可确立，行为训练与生活方式调整是基础干预手段。日常可记录3天排尿日记，内容涵盖每次排尿时间、尿量及尿急程度，该记录对医生判断类型具有直接参考价值。

尿急反复出现多提示膀胱或神经调控存在异常，需结合检查明确病因，不宜长期自行观察。若伴随发热、血尿或排尿困难，应尽早就诊泌尿外科。

常见问题

否。感染只是常见原因之一，膀胱过度活动症、结石、前列腺增生及神经源性膀胱同样可引起尿急，需通过尿常规和超声进一步区分。

是。女性尿道较短，细菌更易上行至膀胱，泌尿系感染发生率高于男性，因此尿急在女性中更为常见。

有。连续记录3天排尿时间、尿量和尿急程度，可帮助医生区分膀胱过度活动症与感染、梗阻等病因。

是。血尿提示可能存在结石、肿瘤或严重感染，应尽快到泌尿外科完成尿常规和影像学检查。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 北京: 人民卫生出版社, 2019.

[2] 国际尿控学会. 下尿路功能障碍术语报告. 2018.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社, 2018.