狂犬病是什么

狂犬病是由狂犬病病毒引起的一种人畜共患急性传染病，主要侵犯中枢神经系统，一旦发病，病死率接近100%，但通过规范的暴露后处置可以预防。该病在全球范围内均有分布，犬类是主要传染源。

病原体与传播途径

1、病原体特征：狂犬病病毒属于弹状病毒科，对热和紫外线敏感，100摄氏度加热2分钟即可灭活，但在低温环境下可长期存活。

2、传播途径：主要通过被感染动物咬伤或抓伤传播，病毒存在于唾液中，经破损皮肤或黏膜侵入人体。少数情况下，器官移植或气溶胶吸入也可能导致感染。

3、潜伏期：通常为1至3个月，极少数短至1周或长至1年以上，潜伏期长短与咬伤部位、伤口深度及病毒载量有关。咬伤头面部者潜伏期相对较短。

临床表现

1、前驱期：持续2至4天，表现为低热、乏力、头痛、恶心，伤口周围出现麻木、刺痛或蚁走感。

2、兴奋期：持续1至3天，出现恐水、恐风、吞咽困难、躁狂、幻觉等典型症状。恐水是狂犬病最具特征性的表现。

3、麻痹期：持续6至18小时，患者逐渐进入昏迷，呼吸循环衰竭，最终死亡。整个病程一般不超过7天。

预防措施

1、暴露前预防：高风险人群如兽医、动物饲养员、实验室工作人员可接种狂犬病疫苗。根据中国疾病预防控制中心2023年发布的《狂犬病预防控制技术指南》，暴露前免疫采用3剂次程序，分别在第0、7、21天各接种1剂。

2、暴露后处置：被可疑动物咬伤后，应立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，随后用碘伏消毒，并尽快前往犬伤门诊进行疫苗接种。根据世界卫生组织2024年立场文件，暴露后处置包括伤口清洗、疫苗接种和必要时注射狂犬病免疫球蛋白。

3、动物管理：加强犬类免疫接种是控制狂犬病的根本措施。世界卫生组织指出，犬类疫苗接种覆盖率需达到70%以上才能有效阻断传播链。

全球与中国流行情况

根据世界卫生组织2024年发布的数据，全球每年约有5.9万人死于狂犬病，其中亚洲和非洲占95%以上。中国疾病预防控制中心2023年统计显示，中国每年报告狂犬病病例约200至300例，较2007年高峰期的3300例显著下降，但部分地区仍存在局部流行。

狂犬病虽病死率极高，但暴露后及时规范处置可有效预防发病。被动物咬伤后务必立即冲洗伤口并就医评估，不可心存侥幸。饲养犬只应定期接种兽用狂犬病疫苗，从源头降低传播风险。

常见问题

否。狂犬病一旦出现临床症状，目前尚无有效治愈手段，病死率接近100%。唯一有效策略是暴露后及时规范处置。

越早越好，原则上不超过24小时。即使超过24小时，只要未发病，仍应尽快接种，因为疫苗在潜伏期内均可能发挥作用。

极罕见。理论上通过唾液或器官移植可能传播，但日常接触不传染。人传人案例极为个别，无需过度担忧。

根据中国疾病预防控制中心2023年指南，暴露后通常采用5针法或2-1-1程序，具体剂次由医生根据暴露等级决定。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病预防控制技术指南. 2023

[2] 世界卫生组织. 狂犬病立场文件. 2024

[3] 世界卫生组织. 狂犬病事实清单. 2024