心冠病是什么

心冠病并非规范医学诊断名称，医学上无此独立疾病实体，通常指代冠状动脉粥样硬化性心脏病，即冠心病。若指新型冠状病毒感染相关心脏受累，则属于病毒性心肌损伤范畴，两者病因、机制与处理路径完全不同，需通过心电图、心肌酶、冠状动脉影像等检查加以区分。

1、名称辨析：心冠病不是国家卫生健康委员会或国际心脏病学指南收录的疾病名称，规范术语为冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，属于缺血性心脏病大类。

2、冠心病核心机制：冠状动脉内壁脂质斑块逐渐堆积，管腔狭窄超过百分之五十即可在运动或情绪激动时出现心肌供血不足，典型表现为胸骨后压榨性疼痛，可向左肩及下颌放射。

3、冠心病流行病学：根据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，中国冠心病现患人数约为1139万，心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位，农村为百分之四十八点九八，城市为百分之四十七点三五。

4、新型冠状病毒感染相关心脏表现：部分感染者在急性期出现肌钙蛋白升高，提示心肌损伤，但多数为轻度且可逆，与冠状动脉固定狭窄导致的冠心病在病理基础上不同，需结合冠状动脉造影或冠状动脉CT血管成像鉴别。

5、危险因素：高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、肥胖、缺乏体力活动、男性及绝经后女性均为冠心病的独立危险因素，其中血脂异常与吸烟的可干预性最强。

6、诊断路径：静息心电图可作为初筛，怀疑心肌缺血者可行运动负荷试验、冠状动脉CT血管成像或冠状动脉造影，冠状动脉造影目前仍是判断狭窄程度的重要参考标准。

7、处理原则：病情稳定者以控制危险因素、规律随访为主；出现持续胸痛超过二十分钟不缓解，需立即就医排查急性心肌梗死。具体用药方案须由心内科医师根据个体情况制定，不可自行调整。

冠状动脉固定狭窄与病毒相关心肌损伤是两种不同问题，名称混用可能延误判断，出现胸闷胸痛应尽早就诊明确病因。

常见问题

是。心冠病并非规范医学术语，通常所指即冠状动脉粥样硬化性心脏病，需经心电图、冠状动脉影像等检查确认，不能仅凭症状自行判断。

否。两者无必然关联。新型冠状病毒感染可致心肌损伤，但冠心病由冠状动脉粥样硬化引起，机制不同，需通过心肌酶和冠状动脉影像区分。

部分能。静息心电图可发现心肌缺血线索，但阴性不能排除冠心病，必要时需进一步做运动负荷试验或冠状动脉CT血管成像。

常见为活动后胸骨后压榨性疼痛，可向左肩或下颌放射，休息数分钟缓解。出现此类表现应尽早到心内科就诊评估。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告2022

[2] 内科学（人民卫生出版社）

[3] 稳定性冠心病诊断与治疗指南（中华医学会心血管病学分会）