痛风饮食上需要注意什么

痛风饮食管理的核心是长期将血尿酸控制在目标范围内，饮食干预可使血尿酸下降约60至90微摩尔每升，但不能替代降尿酸药物。减少高嘌呤动物性食物和酒精摄入、增加饮水、控制体重，是减少痛风急性发作的基础措施。

1、控制总嘌呤摄入：每日膳食嘌呤宜控制在200毫克以下。动物内脏、浓肉汤、沙丁鱼、凤尾鱼等嘌呤含量通常超过150毫克每100克，急性发作期应避免，缓解期也应严格限制。

2、限制酒精摄入：酒精可减少尿酸排泄并促进其生成。啤酒与烈酒影响尤为明显，痛风患者应尽量避免；病情稳定者如饮酒，需与医师沟通并严格限量。

3、减少果糖摄入：含糖饮料、蜂蜜及大量高甜度水果可升高血尿酸。每日水果摄入建议200至350克，优先选择低糖品种，避免以果汁替代完整水果。

4、增加饮水量：无心肾功能不全者每日饮水2000至3000毫升，保持尿量2000毫升以上，有助于尿酸排泄。可选用白开水、淡茶水，避免含糖饮品。

5、选择低嘌呤蛋白：鸡蛋、牛奶、奶制品嘌呤含量低，可作为蛋白质来源。肉类每日可控制在100克以内，优先选择禽肉、瘦肉，弃汤食用。

6、增加蔬菜摄入：多数蔬菜嘌呤含量不高，且有助于碱化尿液。菠菜、芦笋、菌菇类在缓解期可适量食用，无需过度限制。

7、控制体重与代谢指标：超重和肥胖者减重有助于降低血尿酸。体重下降速度不宜过快，每月减重2至4千克较为适宜，快速减重可能诱发急性发作。

8、规律随访：饮食调整需配合血尿酸监测。根据《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》，痛风患者血尿酸长期控制目标为低于360微摩尔每升，有痛风石者低于300微摩尔每升。

中国疾病预防控制中心2021年发布的相关监测资料显示，我国高尿酸血症患病率约为14%，痛风患病率约为1%至3%，且呈上升趋势。饮食因素在其中占有重要位置。饮食管理需长期坚持，急性发作期与缓解期要求不同，合并肾功能不全、糖尿病者应个体化调整。血尿酸持续不达标时，应及时就医评估是否需要药物治疗。

常见问题

可以，但需适量。大豆制品嘌呤含量中等，加工后部分嘌呤流失，缓解期每日摄入100至150克通常可以接受，急性发作期应减少。

能。牛奶及奶制品嘌呤含量低，且有助于促进尿酸排泄，可作为日常蛋白质来源，建议选择低脂或脱脂产品。

无心肾功能不全者每日饮水2000至3000毫升，保持尿量2000毫升以上。合并心衰或肾功能不全者需遵医嘱调整。

需分情况。急性发作期应避免；缓解期可少量选择嘌呤较低的海参、海蜇，沙丁鱼、凤尾鱼、贝类应避免。

否。饮食干预降尿酸幅度有限，是否停药需由医师根据血尿酸水平、痛风石及合并症综合判断，不可自行停药。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）. 中华内分泌代谢杂志, 2020.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国居民营养与慢性病状况报告相关监测资料, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 成人高尿酸血症与痛风食养指南, 2023.

[4] 中华医学会风湿病学分会. 痛风诊疗规范, 2019.