膀胱癌的一些主要会出现什么症状

膀胱癌最主要且最常见的症状是间歇性、无痛性肉眼血尿，即尿液呈洗肉水色或暗红色，可自行减轻或停止，容易造成病情好转的假象。部分患者同时出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，晚期可因肿瘤阻塞输尿管出现腰部胀痛或下肢水肿。

血尿特征

1、无痛性：血尿发生时通常不伴随排尿疼痛，与泌尿系结石引起的剧烈绞痛有明显区别。

2、间歇性：出血可自行停止数天至数周后再次出现，间隔时间长短不一。

3、肉眼可见：多数表现为全程血尿，尿液颜色从淡红色到深红色不等，严重时可见血凝块。

膀胱刺激症状

1、尿频：每日排尿次数明显增多，每次尿量减少。

2、尿急：突然出现强烈排尿欲望，难以延迟。

3、尿痛：排尿时尿道或耻骨上区出现烧灼感或刺痛。

其他伴随表现

1、排尿困难：肿瘤位于膀胱颈或体积较大时，可导致尿线变细、排尿中断。

2、腰部疼痛：肿瘤侵犯输尿管开口引起肾积水时，出现患侧腰部持续性钝痛。

3、下肢水肿：盆腔淋巴结转移压迫髂静脉时，单侧或双侧下肢出现凹陷性水肿。

4、全身症状：晚期可出现消瘦、乏力、贫血、发热等表现。

流行病学与就医提示

据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计数据显示，膀胱癌居中国男性泌尿系统恶性肿瘤发病率首位，男性发病率为女性的3至4倍，高发年龄为50至70岁。吸烟是明确的致病危险因素，长期接触芳香胺类化学物质（如染料、橡胶、皮革行业）亦增加患病风险。上述症状中，无痛性肉眼血尿最具警示意义，一旦出现应尽快至泌尿外科就诊，进行尿常规、泌尿系超声及膀胱镜检查。膀胱镜检查是确诊膀胱癌的可靠方法，可直接观察肿瘤位置、大小及形态，并取组织进行病理学诊断。需要强调的是，血尿停止不代表病变消失，不可因症状缓解而延迟就医。

常见问题

是。绝大多数膀胱癌患者以血尿为首发或主要表现，但少数仅表现为尿频、尿急等膀胱刺激症状，需结合膀胱镜检查明确。

否。泌尿系结石、肾小球肾炎、前列腺增生等也可引起无痛性血尿，需通过膀胱镜、超声及尿脱落细胞学检查鉴别。

是。肿瘤表面血管破裂后出血可自行停止，但肿瘤本身并未消退，症状缓解属于间歇性特点，不可视为痊愈。

是。尤其是中老年男性，若尿频、尿急、尿痛经抗感染治疗效果不佳，应进一步行膀胱镜检查排除膀胱癌。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 膀胱癌诊疗指南（2022年版）. 中华人民共和国国家卫生健康委员会官网, 2022.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国膀胱癌诊断治疗指南. 人民卫生出版社, 2019.

[4] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.