卵巢癌检查什么

卵巢癌的检查主要依靠经阴道超声联合血清糖类抗原125检测进行初步评估，最终确诊需依靠手术或穿刺获取组织后的病理学检查。影像学检查用于判断肿瘤范围与转移情况，基因检测则为靶向治疗提供依据。

卵巢癌的常用检查手段

1、经阴道超声：这是评估卵巢病变的首选影像学方法，能够清晰显示卵巢大小、形态、内部回声及血流信号，对区分囊性与实性肿块具有重要价值。绝经后女性若超声发现附件区复杂肿块，需进一步检查。

2、血清糖类抗原125检测：糖类抗原125是卵巢上皮性癌最常用的血清标志物。国家卫生健康委员会发布的《卵巢癌诊疗指南（2022年版）》指出，糖类抗原125在约80%的晚期卵巢上皮性癌患者中升高，但在子宫内膜异位症、盆腔炎等良性病变中也可能升高，因此不能单独用于确诊。

3、人附睾蛋白4检测：人附睾蛋白4与糖类抗原125联合检测可提高卵巢癌诊断的特异性。罗马指数通过两者数值计算得出，有助于评估绝经前和绝经后女性盆腔肿块的恶性风险。

4、盆腔磁共振成像：磁共振成像对软组织分辨率高，能更准确判断肿瘤来源、侵犯范围及与周围器官的关系，适用于超声结果不明确或需术前精细评估的病例。

5、腹盆腔增强计算机断层扫描：计算机断层扫描可评估腹膜、大网膜、肝脾及淋巴结转移情况，是术前分期和疗效评估的重要手段。胸部计算机断层扫描用于排除肺转移。

6、组织病理学检查：通过手术切除标本或超声引导下穿刺活检获取组织，由病理科医师进行显微镜下诊断，是确诊卵巢癌的金标准。免疫组化检测可进一步明确肿瘤类型。

7、基因检测：所有卵巢上皮性癌患者均建议进行乳腺癌易感基因1/2胚系突变检测。根据《卵巢癌诊疗指南（2022年版）》，携带乳腺癌易感基因1/2胚系突变的患者可从聚腺苷二磷酸核糖聚合酶抑制剂维持治疗中获益。体细胞突变检测则指导其他靶向药物选择。

8、胃肠道内镜检查：对于怀疑胃肠道来源的卵巢转移性肿瘤，需行胃镜和肠镜检查以寻找原发灶。 Krukenberg瘤常表现为双侧卵巢实性肿块，需与原发性卵巢癌鉴别。

需要关注的要点

卵巢癌早期症状隐匿，约70%的患者确诊时已属晚期。定期妇科检查对高危人群尤为重要。有乳腺癌易感基因1/2突变、林奇综合征或明确家族史的女性，建议在专科医师指导下制定个体化筛查方案。CA125升高不等于卵巢癌，需结合影像学和病理学综合判断。

常见问题

是。糖类抗原125是卵巢上皮性癌最常用的血清标志物，但需与超声联合评估，单独检测不足以确诊。

否。经阴道超声可发现卵巢异常肿块并评估恶性风险，但确诊必须依靠组织病理学检查。

是。所有卵巢上皮性癌患者均建议进行乳腺癌易感基因1/2胚系突变检测，以指导靶向治疗决策。

两者用途不同。磁共振成像对软组织分辨率高，适合评估肿瘤局部侵犯；计算机断层扫描更适合评估腹膜和远处转移。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 卵巢癌诊疗指南（2022年版）. 中华人民共和国国家卫生健康委员会, 2022.

[2] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 卵巢恶性肿瘤诊断与治疗指南（2021年版）. 中华妇产科杂志, 2021.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.