什么是鼻咽癌的症状

鼻咽癌早期症状常表现为单侧鼻塞、回吸性涕中带血、单侧耳鸣或耳闷堵感，部分患者以颈部无痛性肿块为首发表现。这些症状缺乏特异性，容易与鼻炎、中耳炎混淆，因此持续两周以上不缓解时应尽早就诊耳鼻咽喉科。

鼻咽癌的常见症状分点说明

1、鼻部症状：最常见为单侧鼻塞，呈进行性加重；回吸性涕中带血即晨起回吸鼻腔后从口中吐出带血丝的分泌物，是较具提示意义的早期信号之一。

2、耳部症状：肿瘤侵犯咽鼓管咽口时可出现单侧耳鸣、耳闷堵感及传导性听力下降，易被误诊为分泌性中耳炎。单侧耳部症状反复不愈者需警惕。

3、颈部症状：颈部淋巴结肿大常为部分患者最早出现的体征，多位于上颈部，质地较硬，活动度差，初期无痛，可逐渐增大融合。

4、头部症状：肿瘤向颅底侵犯可引发头痛，多为单侧持续性钝痛；累及颅神经时可出现复视、面部麻木、吞咽困难、声音嘶哑等表现。

5、其他表现：晚期可出现远处转移相关症状，如骨痛、咳嗽、肝区不适等，属于疾病进展阶段的表现。

流行病学与就诊提示

据国家癌症中心发布的2022年中国恶性肿瘤流行情况分析，鼻咽癌在我国南方地区发病率明显高于北方，广东、广西、福建等省份尤为集中。中国临床肿瘤学会发布的鼻咽癌诊疗指南指出，放射治疗是鼻咽癌的主要治疗手段，早期患者经规范治疗后预后较好，因此早发现、早诊断对疗效影响明显。

需要与哪些疾病区分

• 慢性鼻炎：双侧交替性鼻塞多见，鼻涕多为黏性或脓性，回吸带血少见。
• 分泌性中耳炎：常继发于感冒后，双侧或单侧耳闷，经治疗多可缓解。
• 颈部淋巴结炎：多伴疼痛、发热，抗感染治疗后缩小。

就医建议

出现单侧鼻塞、回吸带血、单侧耳鸣耳闷或颈部无痛性肿块中任一表现，且持续两周以上未见好转，应前往耳鼻咽喉科行鼻内镜检查；必要时进行鼻咽部活检、EB病毒相关抗体检测及影像学检查以明确诊断。高危地区人群及有鼻咽癌家族史者，建议定期专科筛查。

常见问题

否。回吸性涕中带血是较常见的早期信号，但并非每位患者都会出现，部分患者仅表现为单侧鼻塞或颈部肿块，因此不能以单一症状判断。

是。单侧耳鸣、耳闷堵感若持续两周以上不缓解，尤其伴听力下降时，应到耳鼻咽喉科行鼻内镜检查，排除鼻咽部病变。

是。部分鼻咽癌患者以颈部淋巴结肿大为首发症状，肿块多位于上颈部，质地硬、活动度差、初期无痛，需进一步检查鼻咽部。

是。广东、广西、福建等高发地区人群，以及有鼻咽癌家族史者，建议定期进行鼻内镜及EB病毒相关抗体筛查。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中国临床肿瘤学会. 鼻咽癌诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻咽癌早期诊断专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.