鼻咽癌有哪些症状呢

鼻咽癌早期症状常不典型，回吸性涕中带血和单侧耳鸣耳闷是最需要警惕的两个信号，约70%的患者确诊时已属局部晚期，因此出现相关表现应尽早到耳鼻喉科就诊。

鼻咽癌的常见症状

1、回吸性涕中带血：晨起回吸鼻腔后从口中吐出带血丝的分泌物，血量通常不多，容易被误认为鼻炎或天气干燥所致，这一表现可持续数周并逐渐加重。

2、单侧耳鸣与耳闷：肿瘤侵犯咽鼓管咽口后引起同侧分泌性中耳炎，表现为一侧耳朵发闷、听力下降、耳鸣，按中耳炎治疗效果不佳。

3、颈部无痛性肿块：约60%至80%的患者以颈部淋巴结肿大为首发表现，肿块多位于上颈部，质地偏硬，初期可推动，逐渐固定并增大。

4、鼻塞与头痛：肿瘤增大后出现进行性鼻塞，多为单侧；头痛常位于颞顶部或枕部，呈持续性胀痛，提示颅底或神经受累。

5、颅神经受损表现：肿瘤向颅内侵犯可导致面部麻木、复视、眼球活动受限、吞咽困难、声音嘶哑等，属于较晚期表现。

6、远处转移症状：骨转移可引起局部骨痛，肝转移可出现右上腹不适，肺转移可表现为咳嗽或气促。

流行病学与就诊建议

鼻咽癌在中国南方地区高发，尤其广东、广西、福建等地。国际癌症研究机构发布的全球肿瘤统计资料显示，2020年全球鼻咽癌新发病例约13.3万例，其中中国约占一半。中国临床肿瘤学会发布的鼻咽癌诊疗指南指出，血浆EB病毒DNA检测联合鼻咽镜检查是筛查与诊断的重要手段，高危人群应定期筛查。

需要留意的情况

症状持续超过两周不缓解，或按鼻炎、中耳炎治疗无效时，应进行鼻咽镜检查。单侧症状比双侧症状更具提示意义。颈部肿块不建议反复按压或自行处理，应尽早完成影像学和病理学评估。

回吸性涕中带血与单侧耳鸣耳闷是鼻咽癌最值得警惕的早期信号，症状持续不缓解时需尽快接受鼻咽镜和EB病毒相关检查，避免延误诊断。

常见问题

否。涕中带血是常见表现之一，但部分患者以颈部肿块或耳闷为首发症状，也有患者早期无明显出血。

否。分泌性中耳炎、鼻窦炎等也可引起，但单侧持续耳闷且按中耳炎治疗效果不佳时，需排查鼻咽部病变。

是。颈部无痛性肿块是鼻咽癌常见首发表现，尤其位于上颈部、质地偏硬者，应尽早就诊明确性质。

主要依靠鼻咽镜检查联合血浆EB病毒DNA检测，高危地区人群还可结合血清学抗体筛查。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 鼻咽癌诊疗指南

[2] 国际癌症研究机构. 全球癌症统计报告, 2020

[3] 国家卫生健康委员会. 鼻咽癌诊疗规范

[4] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻咽癌早期诊断专家共识