不孕不育是哪些原因造成的

不孕不育由男女双方多类因素共同或单独导致，其中女性因素约占40%至50%，男性因素约占30%至40%，双方共同因素约占20%，另有约10%至15%的原因目前医学手段难以明确。

女性侧常见病因

1、输卵管因素：输卵管堵塞、粘连或积水会阻碍精子与卵子结合，盆腔感染、子宫内膜异位症手术后粘连是常见诱因，这类因素在女性不孕中占比较高。

2、排卵障碍：多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能异常、卵巢早衰等均可干扰卵泡发育与排出，表现为月经稀发或闭经。

3、子宫因素：子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫内膜息肉、子宫畸形等会改变宫腔环境，影响胚胎着床。

4、宫颈与阴道因素：宫颈黏液异常、宫颈狭窄或阴道横隔等可妨碍精子通过。

男性侧常见病因

1、精子生成障碍：精索静脉曲张、隐睾、腮腺炎性睾丸炎、染色体异常等可导致少精、弱精或无精。

2、精子输送障碍：输精管梗阻、射精功能障碍等使精子无法正常排出。

3、内分泌与全身因素：促性腺激素分泌不足、糖尿病、肥胖等可影响生精功能。

4、免疫因素：抗精子抗体可降低精子活力与受精能力。

双方共同及不明原因

1、免疫因素：双方体内产生抗精子抗体等免疫反应，干扰精卵结合。

2、感染因素：生殖道支原体、衣原体等感染可同时影响双方生育力。

3、年龄因素：女性35岁后卵巢储备下降，男性40岁后精液参数亦呈下降趋势。

4、不明原因：经系统检查仍未找到明确病因者，约占10%至15%。

世界卫生组织2023年发布的《不孕症患病率估计》报告指出，全球约17.5%的成年人一生中会经历不孕症。中华医学会妇产科学分会2019年发布的《不孕症诊断指南》明确，夫妻规律未避孕性生活12个月未妊娠即可诊断为不孕症，建议双方同步检查。

结语

不孕不育涉及男女双方多类病因，需双方同步接受系统检查以明确具体因素。规律未避孕性生活满12个月未妊娠者，应尽早就诊生殖医学科。

常见问题

否。男性因素约占30%至40%，双方同步检查才能全面明确病因，避免遗漏男方问题而延误诊治。

否。月经规律仅提示排卵可能正常，输卵管堵塞、子宫因素、免疫因素等仍可导致不孕，需专项检查确认。

是。女性35岁后卵巢储备明显下降，男性40岁后精液参数亦下降，年龄增长会降低自然妊娠概率。

是。夫妻规律未避孕性生活12个月未妊娠即可诊断为不孕症，若女方超过35岁可提前至6个月就诊。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 不孕症患病率估计. 2023.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 不孕症诊断指南. 2019.

[3] 中华医学会生殖医学分会. 男性不育诊疗指南. 2021.

[4] 曹泽毅. 中华妇产科学. 人民卫生出版社.