清宫前要做哪些检查

清宫手术前必须完成超声检查、血人绒毛膜促性腺激素检测、血常规、凝血功能、传染病筛查、心电图及阴道分泌物检查，以确认妊娠状态、排除手术禁忌并降低并发症风险。

清宫前需要完成的核心检查项目

1、超声检查：确认宫内妊娠、孕囊位置与大小，排除异位妊娠及葡萄胎等异常情况。中华医学会妇产科学分会发布的《人工流产后计划生育服务指南》指出，超声是术前定位与评估的必需手段。若为不全流产，需明确宫腔内残留组织范围。

2、血人绒毛膜促性腺激素检测：动态监测该激素水平有助于判断妊娠是否正常进展。若术前水平异常升高且超声未见明确宫内孕囊，需警惕异位妊娠，此时禁止直接清宫。

3、血常规与凝血功能：血小板计数低于50×10⁹/L或凝血酶原时间明显延长者，术中出血风险升高，需先纠正凝血异常再安排手术。我国《临床输血技术规范》要求有创操作前评估出血风险。

4、传染病筛查：包括乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒及人类免疫缺陷病毒检测。阳性结果需安排在专用手术间操作，并加强职业防护，避免交叉感染。

5、阴道分泌物检查：清洁度三度以上或检出滴虫、假丝酵母菌、线索细胞者，需先治疗阴道炎症。带菌手术可能将病原体带入宫腔，诱发盆腔炎性疾病。

6、心电图：40岁以上或合并心悸、胸闷者必须完成。心律失常未控制时，手术刺激可能诱发血流动力学波动。

7、生命体征与既往史评估：体温超过37.5℃应暂缓手术。多次宫腔操作史、剖宫产史或子宫畸形者，穿孔风险增加，需由高年资医师操作。

术前准备与风险控制

• 禁食禁水：无痛清宫需术前禁食8小时、禁饮4小时；局部麻醉者禁食要求可放宽，但需与麻醉医师确认。
• 排空膀胱：术前排空膀胱可减少术中膀胱损伤风险，并便于超声引导。
• 签署知情同意书：需明确告知子宫穿孔、宫腔粘连、吸宫不全及感染等并发症概率。据国家卫生健康委员会2022年发布的数据，我国每年人工流产例数仍处于较高水平，重复流产显著增加宫腔粘连风险。

需要警惕的情况

术前出现剧烈腹痛、大量阴道流血或发热，需立即就医，不可按计划等待择期手术。清宫前检查的核心目的是确认手术必要性、排除禁忌证并制定个体化方案，任何一项异常均需先处理再评估手术时机。

常见问题

否。无痛清宫需术前禁食8小时、禁饮4小时，防止麻醉过程中发生误吸。局部麻醉者禁食要求不同，需听从麻醉医师安排。

是。传染病筛查可明确乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒及人类免疫缺陷病毒感染状态，便于安排专用手术间并加强医护人员防护，降低交叉感染风险。

否。阴道清洁度三度以上或检出病原体时，需先治疗炎症再手术。带菌操作可能将病原体带入宫腔，诱发盆腔炎性疾病。

超声确认宫内妊娠、孕囊位置与大小，排除异位妊娠及葡萄胎。不全流产者需明确宫腔残留组织范围，为手术方式提供依据。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 人工流产后计划生育服务指南. 中华妇产科杂志, 2014.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国卫生健康统计年鉴. 2022.

[3] 中华人民共和国卫生部. 临床输血技术规范. 2000.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.