常规推拿按摩手法有哪些

常规推拿按摩手法包括按法、摩法、推法、拿法、揉法、捏法、颤法、打法、滚法、擦法、点法、抖法、搓法、击法、拍法、拨法、理法、分法、合法等，其中按、摩、推、拿为最基础的四种手法，临床常依据部位与目的组合使用。

常用手法的分类与操作要点

1、按法：以指端、掌根或肘尖垂直向下按压体表，力度由轻至重，使刺激渗透至深层组织，适用于腰背、腹部及四肢穴位，操作时需配合受术者呼吸节奏。

2、摩法：以掌面或指腹在体表做环形、有节律的抚摩，每分钟约120次，多用于腹部与胸胁，可温通气血、调节胃肠蠕动。

3、推法：以指、掌或肘部沿单一方向直线推动，分平推、直推、分推等，常用于脊柱两侧与四肢，操作时压力需均匀、速度缓慢。

4、拿法：以拇指与其余四指相对用力，捏住肌肉或肌腱并向上提起，随后放松，反复进行，多用于颈项、肩井及四肢肌肉丰厚处。

5、揉法：以掌根、鱼际或指腹吸附于体表，做轻柔缓和的环旋运动，频率约每分钟120至160次，适用于全身各部位，尤以穴位刺激为多。

6、捏法：以拇指与食、中指相对捏挤皮肤与肌肉，常自下而上或自上而下移动，多用于脊背与四肢，可改善局部循环。

7、颤法：以手掌或指端在体表做快速、细微的振颤，频率可达每分钟300次以上，适用于腹部与穴位，操作时需保持压力稳定。

8、打法：以拳、掌、指或桑枝棒等有节奏地叩击体表，分拳打、掌打、指打等，多用于肩背与下肢，力度需由轻至重、因人而异。

9、滚法：以手背近小指侧部分附着于体表，通过腕关节屈伸与前臂旋转做连续滚动，频率约每分钟120至160次，适用于腰背与四肢肌肉丰厚处。

10、擦法：以掌面或大鱼际紧贴皮肤，做快速往返摩擦，以局部温热为度，多用于腰骶与四肢，操作时需涂抹介质以防擦伤。

11、点法：以指端或肘尖着力于特定穴位，垂直向下点压，力度集中，适用于肌肉较薄或穴位较深之处，操作时间宜短。

12、抖法：以双手握住肢体远端，做小幅度、高频率的上下抖动，多用于上肢与下肢，可放松关节与肌肉。

13、搓法：以双手掌面夹住肢体，相对用力做快速搓揉，并同时上下移动，多用于四肢，常作为结束手法。

14、击法：以拳背、掌根或指尖有节奏地击打体表，力度较打法更轻，多用于肩背与头部，操作时需避开骨突部位。

15、拍法：以虚掌有节律地拍打体表，声音清脆而不痛，多用于肩背与腰骶，可振奋阳气、缓解肌肉僵硬。

16、拨法：以拇指或肘尖深按于肌腱或条索状组织，做与肌纤维垂直方向的来回拨动，多用于颈肩与腰背的筋结部位。

17、理法：以拇指与食指沿肢体纵轴方向理顺筋络，手法轻柔，多用于四肢，可缓解痉挛与不适。

18、分法：以双手拇指或掌面自中心向两侧分开推动，多用于前额与胸腹，可疏解局部紧张。

19、合法：以双手掌面自两侧向中心合拢挤压，多用于腹部与四肢，常与分法配合使用。

中国国家标准化管理委员会发布的《针灸技术操作规范 第10部分：穴位按摩》（GB/T 21709.10-2008）对穴位按摩的操作步骤、力度与禁忌作出规范，明确操作前需评估受术者状态，操作中需观察反应，操作后需记录。一项发表于《中国康复医学杂志》2016年的临床观察纳入120例颈型颈椎病患者，结果显示在常规护理基础上联合推拿手法干预4周后，受试者颈部疼痛评分较基线下降约2.3分，但该结果仅适用于病情稳定、无脊髓压迫的颈型颈椎病人群；若存在骨折、皮肤破损、感染、出血倾向或严重骨质疏松，则禁止实施推拿手法。

推拿手法的选择需依据部位、体质与目的进行组合，单一手法难以覆盖全部需求。操作力度以受术者感到酸胀但无锐痛为度，出现头晕、心慌、疼痛加剧时应立即停止。孕妇腰骶部与腹部、恶性肿瘤局部、血栓性静脉炎部位均不适宜推拿。

常见问题

是按法、摩法、推法、拿法。这四种手法操作相对简单，应用范围广，常作为组合方案的基础组成部分。

适合腰背与四肢肌肉丰厚处。滚法通过腕关节屈伸与前臂旋转完成，频率约每分钟120至160次，需避免在骨突部位操作。

否，骨折、皮肤破损、感染、出血倾向、严重骨质疏松、孕妇腰骶部与腹部、恶性肿瘤局部、血栓性静脉炎部位均不适合接受推拿按摩手法。

需涂抹介质以防擦伤，以掌面或大鱼际紧贴皮肤做快速往返摩擦，以局部温热为度，多用于腰骶与四肢。

以受术者感到酸胀但无锐痛为度。操作中需观察反应，出现头晕、心慌、疼痛加剧时应立即停止。

参考资料

[1] 中国国家标准化管理委员会. 针灸技术操作规范 第10部分：穴位按摩：GB/T 21709.10-2008. 北京：中国标准出版社，2008.

[2] 中国康复医学杂志. 推拿手法干预颈型颈椎病的临床观察. 2016.

[3] 全国中医药行业高等教育规划教材. 推拿学. 北京：中国中医药出版社.