哺乳期避孕措施有哪些

哺乳期并非安全期，产后排卵恢复时间因人而异，纯母乳喂养且月经未复潮者产后6个月内意外妊娠风险相对较低，但该条件并非绝对可靠。屏障避孕、宫内节育器及单纯孕激素类方法可在哺乳期使用，含雌激素的复方制剂通常不建议使用。

哺乳期可选避孕方式

1、屏障避孕：男用避孕套是哺乳期常用方式，不影响乳汁分泌，正确使用可使第一年意外妊娠率降至约2%。女用避孕套、阴道隔膜同样属于物理屏障，需按说明书放置。此类方法无药物进入乳汁。

2、宫内节育器：含铜宫内节育器不含激素，放置后即可长期使用，有效期可达5至10年。含左炔诺孕酮的宫内节育器释放激素量低，进入乳汁量极少，产后放置时机需由医生评估子宫恢复情况后确定。

3、单纯孕激素避孕：包括皮下埋植剂、孕激素宫内节育器及单纯孕激素口服片，不含雌激素，对乳汁分泌影响较小。世界卫生组织《避孕方法选用的医学标准》指出，哺乳期使用单纯孕激素方法属于适用级别，通常建议产后6周后开始使用。

4、绝育手术：女性输卵管结扎或男性输精管结扎属于永久性避孕方式，适合已完成生育计划的人群，不影响哺乳。

5、哺乳期闭经法：需同时满足三个条件，即婴儿纯母乳喂养、产后6个月内、月经尚未复潮。三项条件同时满足时避孕有效率较高；任一条件不满足，该方法不再适用，需改用其他方式。

不宜使用的方式

含雌激素的复方口服避孕药、复方避孕贴及复方阴道环，可能影响乳汁分泌量并改变乳汁成分，哺乳期通常不推荐使用。紧急避孕药仅作为事后补救，不应作为常规避孕手段反复使用。

数据参考

据中国疾病预防控制中心妇幼保健中心相关调查，产后1年内非计划妊娠在未采取避孕措施人群中占比较高，产后及时落实避孕措施是降低该风险的关键环节。产后首次性生活恢复前即可发生排卵，因此避孕措施应在产后首次性生活前落实，而非等待月经复潮后再考虑。

产后排卵可在月经复潮前发生，依赖哺乳闭经作为唯一避孕手段存在失败可能。哺乳期选择避孕方式需兼顾避孕效果与对乳汁的影响，建议在产后42天复查时与妇产科医生讨论并确定方案。

常见问题

否。产后排卵可能先于月经复潮发生，哺乳闭经法仅在纯母乳喂养、产后6个月内、月经未复潮三项条件同时满足时相对可靠，否则仍有妊娠可能。

是。避孕套属于屏障避孕方式，不进入乳汁，不影响乳汁分泌，是哺乳期可选的避孕方法之一，正确使用可降低意外妊娠风险。

否。含雌激素的复方避孕药可能减少乳汁分泌，哺乳期通常不推荐使用，具体可咨询妇产科医生选择单纯孕激素类或其他方式。

产后首次性生活恢复前即应落实避孕措施，不必等待月经复潮。产后42天复查时可与医生讨论适合的避孕方式。

是。含铜或含孕激素的宫内节育器均可在哺乳期使用，放置时机需由医生根据子宫恢复情况评估后确定。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 避孕方法选用的医学标准. 日内瓦: 世界卫生组织, 2015.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 产后避孕方法选择专家共识. 中华妇产科杂志, 2015.

[3] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 产后避孕服务技术指南. 北京: 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.