得了前列腺增生症有哪些症状

前列腺增生症的症状主要分为储尿期症状、排尿期症状和排尿后症状三类，其中夜尿增多和进行性排尿困难是最具特征性的表现。症状通常在50岁后逐渐出现，且随年龄增长而加重。

储尿期症状

1、尿频：排尿次数明显增多，白天超过8次、夜间超过2次即需关注。早期以夜间尿频最为突出，每晚起夜2次以上是常见首发信号。

2、尿急：突然出现强烈排尿感，难以延迟，部分患者可因尿急导致急迫性尿失禁。

3、夜尿增多：夜间需起床排尿2次及以上，严重者可达4至5次，直接干扰睡眠质量。夜尿次数是评估病情严重程度的重要指标之一。

排尿期症状

4、排尿踌躇：有尿意后需要等待数秒甚至数分钟才能开始排尿。

5、尿线变细：尿流直径减小，射程缩短，严重时尿液呈滴沥状而非连续线状。

6、排尿费力：需要增加腹压才能排出尿液，表现为憋气、用力。

7、排尿中断：排尿过程中尿流突然停止，需再次用力才能继续排出。

排尿后症状

8、尿不尽感：排尿结束后仍感觉膀胱内有尿液残留。

9、尿后滴沥：排尿终末出现尿液不自主滴出，弄湿内裤。

并发症相关症状

10、急性尿潴留：完全无法排尿，膀胱胀满疼痛，属于急症，需立即就医。

11、血尿：增生的前列腺表面血管破裂可导致肉眼或镜下血尿。

12、反复泌尿系感染：残余尿增多为细菌繁殖提供条件，表现为尿痛、发热等。

13、膀胱结石：长期残余尿可诱发结石形成，加重排尿症状。

14、肾功能损害：长期下尿路梗阻可导致双侧肾积水，进而影响肾功能。

证据数据

据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）》，前列腺增生症组织学患病率在60岁时约为50%，80岁时可达83%。国际前列腺症状评分是评估症状严重程度的标准化工具，评分0至7分为轻度，8至19分为中度，20至35分为重度。一项纳入超过1000例中国前列腺增生症患者的多中心研究显示，夜尿增多是最常见的单一症状，报告率超过70%。

需要警惕的信号

出现以下情况应尽快就诊：完全不能排尿、肉眼血尿、发热伴尿痛、腰背部疼痛伴尿量减少。症状轻微且不影响生活质量者，可先观察等待，每半年至一年复查一次；症状中度以上或出现并发症者，需积极干预。

常见问题

否。前列腺增生症的症状因人而异，部分患者仅表现为尿频或夜尿增多，排尿困难并非必然出现，但与增生程度和位置相关。

否。夜尿增多可由多种原因引起，如睡前饮水过多、糖尿病、心功能不全等，需结合其他症状和检查综合判断。

否。前列腺增生症是进展性疾病，症状通常随年龄增长逐渐加重，极少自行缓解，需定期评估。

否。无症状或症状轻微不影响生活质量者，通常采用观察等待策略，定期随访即可，无需立即干预。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2019版）. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 黄健, 等. 中国前列腺增生症诊断治疗指南. 中华泌尿外科杂志, 2020.

[3] 那彦群, 叶章群, 孙颖浩, 等. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 北京: 人民卫生出版社.