什么是尿失禁呢

尿失禁是指尿液不受主观控制而自行从尿道口漏出的症状，属于下尿路功能障碍的表现，而非独立疾病。其发生与膀胱储尿功能、尿道括约肌关闭能力及神经调控三者中任一环节异常有关，需经泌尿外科或妇科评估后明确类型。

尿失禁的主要类型与特征

1、压力性尿失禁：在咳嗽、打喷嚏、大笑、跳跃或提重物等腹压升高动作时出现不自主漏尿，与盆底肌松弛、尿道支持结构减弱相关，多见于经产妇及中老年女性。

2、急迫性尿失禁：伴随突然且强烈的尿意，常在到达厕所前发生漏尿，与膀胱逼尿肌不自主收缩有关，可单独存在，也可与压力性尿失禁合并为混合性尿失禁。

3、充盈性尿失禁：膀胱长期排空不全，尿液持续或间断溢出，常见于前列腺增生导致尿道梗阻的男性，或糖尿病神经源性膀胱患者。

4、功能性尿失禁：泌尿系统本身无明显异常，但因行动不便、认知障碍或环境限制导致来不及如厕而漏尿。

5、完全性尿失禁：尿液持续不断流出，多见于尿道括约肌严重损伤或先天畸形，临床相对少见。

流行病学与就诊现状

国际尿控学会发布的资料显示，全球范围内成年女性尿失禁患病率约为25%至45%，且随年龄增长而升高。中国部分地区流行病学调查提示，成年女性压力性尿失禁患病率约为18.9%，但主动就诊率不足三成。中华医学会泌尿外科学分会发布的《女性压力性尿失禁诊断和治疗指南》指出，该病诊断需结合病史、体格检查、尿垫试验及尿动力学检查综合判断，轻中度患者可先行盆底肌训练等非手术干预。

常见认识误区

• 尿失禁是自然衰老的必然结果，无需处理。实际并非如此，多数类型通过规范评估和干预可获得改善。
• 尿失禁只发生在女性。男性同样可能因前列腺疾病、手术或神经系统病变出现尿失禁。
• 漏尿量少就不算病。只要发生不自主漏尿，即符合尿失禁定义，应记录漏尿频次与诱因。

就医建议

出现不自主漏尿后，可记录三日排尿日记，内容包括饮水时间、排尿时间、漏尿次数及诱发动作。伴有血尿、排尿疼痛、发热或突然出现的完全性尿失禁，需尽快就诊。病情稳定者每三至六个月复诊评估一次；症状加重或出现新发排尿困难时，应提前就诊。

尿失禁是可由多种原因引起的下尿路症状，明确类型后才能制定针对性方案，不应自行归因于衰老而延误评估。

常见问题

不是。尿失禁指不自主漏尿，尿频指排尿次数增多，两者可同时存在，但定义和评估重点不同，需分别记录。

会。生育是压力性尿失禁的危险因素之一，但肥胖、慢性咳嗽、便秘及年龄增长同样可导致盆底支持结构减弱。

通常包括病史采集、排尿日记、体格检查、尿垫试验，必要时进行尿动力学检查和超声，具体由接诊医生根据类型决定。

是。只要发生不自主漏尿即符合尿失禁定义，早期评估有助于明确类型并防止症状进展。

常见原因包括前列腺增生或手术后、神经系统疾病、糖尿病神经源性膀胱及尿道括约肌损伤，需泌尿外科评估。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 女性压力性尿失禁诊断和治疗指南

[2] 国际尿控学会. 尿失禁流行病学与评估相关共识

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 下尿路症状诊断与治疗指南