治牙时打的麻药是什么麻药

治牙时常用的麻药是含肾上腺素的利多卡因或阿替卡因，两者均属酰胺类局部麻醉药，通过阻断神经冲动传导实现痛觉消失。具体选用哪一种，取决于治疗时长、部位及个体健康状况。

1、常用药物分类：目前口腔临床以酰胺类局部麻醉药为主，包括利多卡因、阿替卡因、甲哌卡因和布比卡因。酯类如普鲁卡因因过敏率较高，现已较少使用。

2、利多卡因：浓度通常为2%，常加入肾上腺素（1:80000或1:100000）以延长麻醉时间并减少出血。起效约2至3分钟，麻醉持续约60至120分钟。成人单次最大剂量一般不超过4.4毫克每千克体重（含肾上腺素时约为7毫克每千克）。

3、阿替卡因：浓度常为4%，含肾上腺素1:100000。其组织穿透力较强，适用于浸润麻醉和拔牙等操作。起效约1.5至3分钟，麻醉持续约45至75分钟。成人单次最大剂量一般不超过5毫克每千克体重。

4、甲哌卡因：浓度通常为2%或3%，可含或不含肾上腺素。不含肾上腺素时麻醉持续约20至40分钟，含肾上腺素时约60至90分钟。

5、布比卡因：浓度0.5%，含肾上腺素1:200000。起效较慢，约5至10分钟，但麻醉持续可达6至8小时，常用于术后镇痛。

6、肾上腺素的角色：肾上腺素作为血管收缩剂，可延缓麻药吸收、延长麻醉时间、减少注射部位出血。但对于高血压控制不佳、不稳定心绞痛、未控制的甲状腺功能亢进等患者，需谨慎使用或调整方案。

7、 Allergy与禁忌：对酰胺类麻药过敏者极为罕见，但确实存在。对亚硫酸盐过敏者需注意含肾上腺素制剂中的抗氧化剂。严重肝功能不全者需降低剂量。

根据中华口腔医学会2020年发布的《口腔局部麻醉操作规范》，口腔医师应根据治疗需求、患者年龄、体重及全身状况选择合适麻药与剂量，注射前必须回抽以避免血管内注射。该规范同时指出，含肾上腺素麻药在病情稳定、控制良好的高血压患者中可安全使用，但收缩压高于180毫米汞柱或舒张压高于110毫米汞柱时，应暂缓择期治疗。

治牙麻药以酰胺类为主，利多卡因与阿替卡因最常用，具体选择由治疗需要和身体状况共同决定。注射前应主动告知医生药物过敏史、心血管病史及当前用药情况。若注射后出现心悸、头晕、皮疹或局部持续麻木超过预期时间，需及时复诊。

常见问题

否。口腔局部麻醉药作用于外周神经，不进入中枢神经系统，常规剂量下不会影响大脑功能或智力。

常见表现包括皮疹、荨麻疹、面部肿胀、胸闷、心悸，严重时可出现呼吸困难或血压下降。一旦出现需立即就医。

病情稳定且血压控制良好者可以，但收缩压高于180毫米汞柱或舒张压高于110毫米汞柱时应暂缓择期治疗，由医生评估。

利多卡因含肾上腺素约60至120分钟，阿替卡因约45至75分钟，布比卡因可达6至8小时。具体时长因药物和个体差异而不同。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 口腔局部麻醉操作规范. 2020.

[2] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知. 人民卫生出版社.

[3] 中华口腔医学会. 口腔麻醉学. 人民卫生出版社.