局麻打的什么麻药

局部麻醉使用的药物主要分为酯类和酰胺类两大类，临床常用的是酰胺类中的利多卡因、罗哌卡因和布比卡因，以及酯类中的普鲁卡因和氯普鲁卡因。具体选择取决于麻醉方式、手术时长和患者身体状况，并非单一固定品种。

1、利多卡因：起效快，通常给药后1至3分钟即可产生麻醉效果，作用持续时间约1至2小时，是临床局部麻醉中最常使用的药物之一，适用于短时程操作如皮肤活检、拔牙和小型清创缝合。成人单次使用总量一般不超过4.5毫克每千克体重，具体限量需结合是否添加肾上腺素及注射部位综合判断。

2、罗哌卡因：起效时间约5至15分钟，作用持续时间可达2至6小时，感觉阻滞与运动阻滞分离程度较好，常用于需要较长时间镇痛的外科操作，如区域阻滞麻醉和术后镇痛。其心脏毒性相对低于布比卡因，但并非完全没有风险。

3、布比卡因：起效时间约5至10分钟，作用持续时间可达4至8小时，适用于长时间手术或术后长效镇痛。该药心脏毒性较强，误入血管可能引起严重心律失常，因此使用时需严格回抽并控制剂量。

4、普鲁卡因：属于酯类局麻药，起效快但作用时间短，约30至60分钟，曾广泛用于浸润麻醉。部分人群因体内假性胆碱酯酶活性偏低，代谢减慢，易发生毒性反应；其代谢产物对氨基苯甲酸还可能引起过敏反应，目前临床应用已明显减少。

5、氯普鲁卡因：同属酯类，起效迅速，作用时间约30至60分钟，主要用于短时程操作。该药在血浆中被假性胆碱酯酶快速水解，全身毒性较低，但同样存在酯类过敏的可能性。

关于使用剂量的安全边界，一项来自中华医学会麻醉学分会发布的相关专家共识指出，局麻药全身毒性反应的风险与单位时间内血药浓度峰值密切相关，注射前回抽、分次给药和总量控制是降低风险的关键措施。以利多卡因为例，健康成人单次最大剂量在不加肾上腺素时为4.5毫克每千克体重，加入肾上腺素后可放宽至7毫克每千克体重；儿童、老年人、肝功能不全者及心力衰竭患者需适当减量。妊娠期女性因硬膜外静脉丛扩张，局麻药吸收加快，剂量也需相应调整。

不同麻醉方式对应的药物选择也存在差异。表面麻醉多采用利多卡因喷雾或凝胶；浸润麻醉常用利多卡因或罗哌卡因；神经阻滞和椎管内麻醉则更多选用罗哌卡因或布比卡因，以兼顾麻醉深度与持续时间。病情稳定、肝肾功能正常者可按标准剂量使用；合并严重肝病、低蛋白血症或心血管疾病者，需在麻醉前评估后个体化调整。

局麻药的选择需综合手术类型、预计时长、注射部位和患者基础疾病，由麻醉医生或操作医生决定，不可自行购买使用。注射后若出现口舌麻木、耳鸣、头晕、抽搐或意识改变，应立即告知医务人员。

常见问题

是，利多卡因通常给药后1至3分钟起效，作用持续约1至2小时，具体时间受注射部位血供和是否添加肾上腺素影响。

布比卡因作用时间更长，可达4至8小时；罗哌卡因约2至6小时，两者选择取决于手术时长和术后镇痛需求。

是，酯类局麻药如普鲁卡因可能引起过敏，酰胺类如利多卡因过敏极为罕见，既往有过敏史者需提前告知医生。

是，利多卡因不加肾上腺素时成人单次上限约4.5毫克每千克体重，加肾上腺素可放宽至7毫克每千克体重，需由医生严格把控。

参考资料

[1] 中华医学会麻醉学分会. 局部麻醉药全身毒性反应防治专家共识. 中华麻醉学杂志.

[2] 国家药品监督管理局. 盐酸利多卡因注射液说明书.

[3] 国家药品监督管理局. 盐酸布比卡因注射液说明书.

[4] 国家药品监督管理局. 盐酸罗哌卡因注射液说明书.

[5] 邓小明, 姚尚龙, 于布为, 等. 现代麻醉学. 人民卫生出版社.