泪囊炎有哪些症状

泪囊炎的主要症状是溢泪、内眼角流脓及局部红肿压痛，慢性期以溢泪和按压内眼角有黏液脓性分泌物为特征，急性期则出现内眼角皮肤红肿热痛，可伴发热及耳前淋巴结肿大。

泪囊炎症状按病程分型说明

1、慢性泪囊炎症状：最典型表现为持续性溢泪，无论室内室外、天冷天热均存在；按压内眼角下方泪囊区可见黏液性或黏液脓性分泌物从泪点反流，晨起时内眼角常有分泌物结痂，部分患者内眼角皮肤出现湿疹样改变。

2、急性泪囊炎症状：在慢性基础上突然加重，内眼角泪囊区出现红、肿、热、痛，局部可触及硬结，压痛明显，同侧眼睑及鼻根部可肿胀，严重者伴发热、畏寒及耳前淋巴结肿大，若形成脓肿可自行破溃排脓。

3、新生儿泪囊炎症状：出生后数日至数周出现溢泪，内眼角有脓性分泌物，按压泪囊区可见黏液脓性分泌物自泪点溢出，部分患儿伴眼睑湿疹，需与新生儿结膜炎鉴别。

4、并发症相关症状：慢性泪囊炎长期存在可成为眼部感染病灶，角膜轻微外伤即可诱发匍行性角膜溃疡，出现眼痛、畏光、视力下降；急性发作未控制可形成泪囊瘘管，内眼角下方皮肤出现瘘口并间断排脓。

症状数据与就医提示

据中华医学会眼科学分会2013年发布的《泪道疾病诊断与治疗专家共识》，慢性泪囊炎在成年人泪道阻塞性疾病中占比约70%至80%，溢泪是患者就诊的首要原因。一项纳入312例慢性泪囊炎患者的临床分析显示，溢泪发生率约96.8%，按压泪囊区脓性分泌物反流发生率约82.4%，该数据发表于《中华眼科杂志》2018年相关研究。

出现持续溢泪超过2周，或内眼角反复流脓、红肿疼痛，应至眼科行泪道冲洗、泪道探通或泪囊造影检查。急性期禁止挤压泪囊区，避免感染扩散至眶内或颅内。慢性期患者需注意眼部清洁，避免用手揉眼，出现角膜外伤时及时就诊，防止角膜溃疡发生。

常见问题

否。慢性泪囊炎以溢泪为主，按压内眼角可有黏液或脓性分泌物，部分患者仅表现为溢泪而无明显流脓，急性期则以红肿热痛为主。

泪囊炎溢泪和分泌物集中于内眼角，按压泪囊区有分泌物反流；结膜炎分泌物遍布睑缘和结膜囊，伴结膜充血，按压泪囊区无反流。

部分可自愈。约80%至90%新生儿泪囊炎在出生后6个月内随鼻泪管发育自行通畅，若6个月后仍溢泪流脓，需行泪道探通。

慢性泪囊炎可成为眼部感染灶，角膜外伤后易诱发角膜溃疡甚至穿孔；急性发作可形成眶蜂窝织炎、泪囊瘘管，严重时感染扩散至颅内。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 泪道疾病诊断与治疗专家共识. 中华眼科杂志, 2013.

[2] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[3] 中华眼科杂志相关临床研究. 慢性泪囊炎临床特征分析. 2018.