来月经时同房会不会怀孕

来月经时同房存在怀孕可能，但概率相对较低，且经期同房更需关注感染与子宫内膜异位症等风险。月经期并非绝对安全期，是否怀孕取决于月经周期长短、经期持续时间以及精子在体内存活时间。

月经期同房为何可能怀孕

1、精子存活时间：精子在女性生殖道内可存活约3至5天，个别情况可达更久。若月经周期较短，排卵可能发生在月经结束后的数日内，此时同房，精子可等待卵子排出并完成受精。

2、排卵时间个体差异：多数女性排卵发生在下次月经前约14天，但周期短于28天者，排卵可提前至月经第10天左右。若经期长达7天，月经刚结束即接近排卵期，经期末同房便有受孕机会。

3、月经周期计算误区：部分人群将月经期等同于安全期，这一判断仅适用于周期规律且经期较短者。周期不规律者排卵时间难以预测，经期同房同样可能受孕。

4、经期同房的感染风险：月经期宫颈口相对松弛，子宫内膜存在创面，同房可能将细菌带入宫腔，增加盆腔炎性疾病发生风险。2020年中华医学会妇产科学分会发布的盆腔炎性疾病诊治规范指出，经期卫生不良与下生殖道感染是盆腔炎性疾病的重要诱因。

5、子宫内膜异位症风险：经期同房时子宫收缩可能使经血逆流，脱落的子宫内膜碎片经输卵管进入盆腔，可能增加子宫内膜异位症发生风险。该机制为学界较广泛接受的学说之一。

6、避孕建议：若无妊娠计划，任何时期同房均建议采取可靠避孕措施，包括避孕套、复方短效口服避孕药等。避孕套同时可降低性传播感染风险。具体避孕方式的选择需由医生结合个体健康状况评估，不自行用药。

需要关注的情况

经期同房后若出现下腹持续疼痛、发热、异常阴道分泌物增多或异味，应尽早就诊排查盆腔感染。若月经推迟超过7天，建议进行妊娠检测以明确是否怀孕。月经期并非安全期，是否怀孕与周期长度和排卵时间密切相关，无妊娠计划者应全程采取避孕措施。

常见问题

否。月经期并非绝对安全期，周期较短或经期较长者，经期末同房可能接近排卵期，精子存活数天即可导致受孕。

可能性较低但并非为零。周期规律者排卵相对固定，若经期较短且距排卵尚有数日，受孕概率低，但仍建议采取避孕措施。

是。月经推迟超过7天应进行妊娠检测，同时排查是否因感染等因素导致月经异常，必要时到妇科就诊。

主要包括盆腔感染和经血逆流相关风险。经期宫颈口松弛、内膜有创面，细菌易上行；子宫收缩还可能使经血逆流进入盆腔。

是，应尽快就诊。下腹持续疼痛、发热、分泌物异常增多或伴异味，提示可能存在盆腔感染，需由妇科医生评估处理。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 盆腔炎性疾病诊治规范（2020年修订版）. 中华妇产科杂志.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[3] 世界卫生组织. 计划生育服务提供者手册.