生殖泌尿系统感染有什么症状

生殖泌尿系统感染常见症状包括尿频、尿急、尿痛、尿道烧灼感、下腹坠痛，以及尿液浑浊、异味或带血；男性可伴尿道口分泌物，女性可伴阴道分泌物异常。出现上述表现应尽早就医，通过尿常规等检查明确感染部位与病原体。

症状按部位区分

1、尿道与膀胱受累：排尿时尿道灼痛或刺痛，排尿次数明显增多，每次尿量少，尿意急迫难以控制，下腹部或耻骨上区出现隐痛、坠胀感。

2、肾脏受累：除排尿症状外，可出现发热、寒战、腰背部酸痛或叩击痛，常提示上尿路感染，需尽快就诊。

3、尿液外观改变：尿液浑浊、呈脓性，气味刺鼻，部分患者可见肉眼血尿或尿末滴血。

4、男性生殖系统受累：尿道口可见稀薄或脓性分泌物，伴睾丸、附睾或会阴部疼痛肿胀。

5、女性生殖系统受累：阴道分泌物增多、颜色或气味异常，外阴瘙痒或灼热，部分伴性交痛。

需要留意的数据

国内一项针对社区获得性尿路感染的多中心调查显示，女性一生中至少发生一次尿路感染的比例约为百分之五十，其中约四分之一会在半年内复发（中华医学会泌尿外科学分会，2019年）。该数据提示反复发作并非少见，症状反复时需复查尿培养，而非自行处理。

特殊人群表现

• 老年人：可仅表现为乏力、食欲下降或意识模糊，排尿症状不明显。
• 孕妇：无症状菌尿也需处理，因与早产、低出生体重相关，需按产科医嘱随访。
• 留置导尿管者：可出现尿液浑浊、导管周围渗尿或发热，需评估是否更换导管。

就医与检查

出现发热、腰痛、寒战或症状持续超过两天未缓解，应到泌尿外科或肾内科就诊。常用检查包括尿常规、尿沉渣镜检、尿培养及药敏试验；反复发作者可加做泌尿系统超声，排除结石、畸形等诱因。留取尿标本应取清洁中段尿，避免污染影响结果。

日常注意

足量饮水，保持每日尿量充足；避免憋尿；注意会阴部清洁，女性排便后从前向后擦拭；性生活前后及时排尿。抗生素使用需依据尿培养结果，由医生决定种类与疗程，不可自行停药或加量。

生殖泌尿系统感染以排尿不适、尿液异常及局部疼痛为主要表现，可伴发热或腰痛，出现相关症状应尽早检查明确感染部位与病原体。

常见问题

否。老年人、孕妇或留置导尿管者可能仅表现为乏力、发热或尿液浑浊，尿痛并非必然出现，需结合检查判断。

否。尿液浓缩、磷酸盐结晶也可致浑浊，是否感染需看尿常规中白细胞、亚硝酸盐及尿培养结果。

是。尿道炎时尿道口可出现稀薄或脓性分泌物，常伴排尿灼痛，需取分泌物涂片或培养明确病原体。

是。发热、寒战或腰痛提示感染可能累及肾脏，应尽快就诊，避免延误为上尿路感染。

是。症状缓解不代表病原体清除，尤其反复发作者应按医嘱复查尿常规或尿培养，确认感染是否控制。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿系感染诊断治疗指南. 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 抗菌药物临床应用指导原则. 2015.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会妇产科学分会. 妊娠期尿路感染诊治专家共识. 2019.