糖尿病的症状!

糖尿病典型症状可概括为多饮、多食、多尿与体重下降，即“三多一少”。部分患者在早期并无明显表现，仅在体检时发现血糖升高。症状出现与否及严重程度，与病程长短、血糖控制水平及个体差异有关。

糖尿病常见症状的具体表现

1、多尿：血糖超过肾脏重吸收能力时，葡萄糖随尿液排出并带走大量水分，形成渗透性利尿。患者24小时尿量可达2000至3000毫升，甚至更多，夜尿次数明显增加，部分患者夜间需起床排尿3次以上。

2、多饮：因多尿导致体内水分丢失，血浆渗透压升高，刺激口渴中枢，患者出现持续口渴，每日饮水量常超过2000毫升，且饮水后仍难以缓解。

3、多食：胰岛素分泌不足或作用缺陷使葡萄糖无法被细胞有效利用，能量供应不足，患者常感饥饿，进食量增加，但饥饿感仍反复出现。

4、体重下降：尽管进食增多，但因葡萄糖随尿丢失、脂肪与蛋白质分解加速，体重可在数周至数月内下降数公斤。1型糖尿病患者此表现往往更为突出。

5、其他表现：包括乏力、视物模糊、皮肤瘙痒、伤口愈合缓慢、反复感染如泌尿系统感染和皮肤感染。部分患者以视物模糊或反复感染为首发表现就诊。

需要关注的数据与依据

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中约2.4亿人未被诊断。中国疾病预防控制中心2020年发布的数据显示，中国18岁及以上人群糖尿病患病率为11.9%。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，糖尿病诊断需依据静脉血浆葡萄糖水平，典型症状合并随机血糖≥11.1毫摩尔每升，或空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升即可诊断。

症状不典型的情况

2型糖尿病起病隐匿，早期常无任何不适。血糖轻度升高阶段，肾脏尚可重吸收葡萄糖，尿糖不出现，多尿与多饮不明显。此类人群若合并超重、肥胖、糖尿病家族史、高血压或血脂异常，应主动进行血糖筛查。妊娠期糖尿病患者也常无明显症状，需依靠产检时的口服葡萄糖耐量试验发现。

出现症状后的处理方向

• 记录症状出现时间、饮水与排尿量、体重变化。
• 尽快前往内分泌科就诊，检测空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白。
• 已确诊者若症状突然加重，需排查感染、应激、饮食失控或治疗中断等因素。
• 避免自行调整降糖方案，所有治疗变更由内分泌科医师评估后决定。

糖尿病的症状并非固定不变，多饮、多食、多尿与体重下降是常见线索，但无这些表现也不能排除血糖异常。存在高危因素者应定期检测血糖，确诊者需按医嘱随访，以减少并发症发生。

常见问题

是。2型糖尿病早期常无明显症状，部分患者仅在体检或并发症筛查时发现血糖升高，因此不能仅凭症状判断。

多尿通常指24小时尿量超过2500毫升。糖尿病患者因渗透性利尿，尿量可达2000至3000毫升甚至更多，夜尿次数也常增加。

数周至数月内体重下降超过原体重的5%，且无主动减重行为，应警惕糖尿病可能，建议检测空腹血糖与糖化血红蛋白。

应挂内分泌科。若出现视物模糊可同时就诊眼科，出现足部溃疡或感染可就诊相关外科或皮肤科，但血糖管理仍由内分泌科负责。

血糖降至接近正常范围后，多尿、多饮、多食与体重下降等症状通常可减轻或消失。若症状持续，需排查感染、药物或其他合并疾病。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.