小儿腹泻应该要如何护理

小儿腹泻护理的核心是预防脱水并继续合理喂养。口服补液盐是首选补液方式，母乳喂养应继续，配方奶喂养通常无需稀释。多数轻症患儿在家庭护理下可逐渐恢复，但出现重度脱水表现时需立即就医。

一、补液是首要任务

1、首选口服补液盐：药店出售的口服补液盐Ⅲ按说明书用温水冲调，少量多次喂服。每次稀便后补充一定量，6个月以下约50毫升，6个月至2岁约50至100毫升，2至10岁约100至200毫升，直至腹泻停止。

2、观察脱水信号：尿量明显减少、口唇干燥、哭时泪少、眼窝凹陷、皮肤弹性变差，提示脱水加重。出现嗜睡、手脚发凉、脉搏细速，需急诊处理。

3、静脉补液指征：频繁呕吐无法口服、腹胀明显或重度脱水时，应由医生评估后给予静脉补液。世界卫生组织指出，口服补液盐可安全有效治疗约90%的急性水样腹泻脱水病例。

二、喂养安排

4、母乳喂养：继续按需哺乳，母乳中的免疫成分和水分有助于恢复。暂停辅食添加新品种，已适应的辅食可继续。

5、配方奶喂养：通常不需要稀释配方奶，稀释会降低能量摄入。若患儿出现明显腹胀或持续腹泻，可在医生指导下短期更换无乳糖配方。

6、较大儿童饮食：给予米粥、面条、馒头、苹果泥等易消化食物，避免高糖饮料、果汁和油炸食品。高糖会加重渗透性腹泻。

三、日常护理要点

7、臀部护理：每次排便后用温水清洗，柔软棉布蘸干，涂抹氧化锌软膏隔离刺激。避免用力擦拭，防止皮肤破损。

8、手卫生：照护者在处理粪便和更换尿布后，用肥皂和流动水洗手至少20秒。患儿玩具和餐具定期清洗消毒。

9、不自行使用止泻药：洛哌丁胺等止泻药在儿童中可能引起肠麻痹等严重不良反应，18岁以下急性腹泻通常不推荐使用。抗生素仅对细菌性肠炎有效，需医生判断后开具。

四、需要就医的情况

10、出现以下任一表现应就诊：腹泻超过7天未缓解、大便带血或呈果酱样、持续高热超过39摄氏度、频繁呕吐无法进食、明显口渴伴尿少、精神萎靡或抽搐。

11、轮状病毒疫苗是预防轮状病毒肠炎的有效手段。中国疾病预防控制中心发布的《儿童轮状病毒胃肠炎免疫预防专家共识》建议，婴儿从6周龄起尽早接种轮状病毒疫苗，在感染高发季节前完成全程接种。

12、据《中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南》，急性腹泻病是5岁以下儿童的主要死因之一，全球每年约有52.5万名5岁以下儿童死于腹泻病，其中多数死亡可通过补液和合理喂养避免。

护理重点在于补液、继续喂养和识别危险信号。家庭护理不能替代对重度脱水的医疗救治，病情变化时及时就医。

常见问题

不需要。禁食会延长腹泻病程并影响营养摄入。母乳、配方奶和已适应的辅食均可继续，只需避免高糖和油腻食物，同时按需补充口服补液盐。

不可以。运动饮料含糖量高、钠钾比例不适合腹泻患儿，可能加重渗透性腹泻。应使用药店出售的口服补液盐Ⅲ，按说明书冲调后少量多次喂服。

多数不需要。病毒性腹泻占儿童急性腹泻的大多数，抗生素无效。仅细菌性肠炎如痢疾、霍乱等需在医生判断后使用，自行用药可能破坏肠道菌群。

多数不需要。约90%的急性水样腹泻脱水可通过口服补液盐纠正。仅频繁呕吐、重度脱水或腹胀明显时，才由医生评估后给予静脉补液。

能。轮状病毒疫苗可显著降低轮状病毒肠炎的发病和重症风险。中国疾病预防控制中心建议婴儿从6周龄起尽早接种，在高发季节前完成全程接种。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南. 中华儿科杂志, 2016.

[2] 世界卫生组织. 腹泻病治疗指南. 2005.

[3] 中国疾病预防控制中心. 儿童轮状病毒胃肠炎免疫预防专家共识. 2021.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童腹泻病诊疗规范. 2020.