一岁的宝宝缺铁性贫血应该怎么办

一岁幼儿确诊缺铁性贫血后，应在儿科医生指导下调整膳食结构并及时评估是否需要铁剂治疗，仅靠单一食物无法纠正中度以上贫血。

一、先明确诊断与分度

1、血红蛋白低于110克每升：一岁幼儿贫血诊断标准为血红蛋白低于110克每升，6个月至6岁儿童均适用此界值。

2、血清铁蛋白低于12微克每升：提示铁储备耗尽，是缺铁性贫血的特异性指标。

3、分度判断：血红蛋白90至109克每升为轻度，60至89克每升为中度，低于60克每升为重度。中重度需在医生指导下用药，不能仅靠饮食。

二、饮食调整的4个要点

1、每日保证500毫升左右奶量：一岁幼儿仍以奶类为重要营养来源，但过量饮奶会抑制食欲、减少富铁食物摄入，每日奶量不宜超过600毫升。

2、每餐搭配富铁食材：红肉泥、动物肝脏、动物血制品含血红素铁，吸收率约15%至35%，明显高于植物性食物。

3、肝脏每周1至2次：每次20至30克，可提供足量血红素铁与维生素A，避免过量摄入维生素A。

4、搭配维生素C：进食富铁食物时同食番茄、猕猴桃、柑橘等，可将非血红素铁吸收率提高2至3倍。

三、需要就医的3种情况

1、血红蛋白低于90克每升：提示中度贫血，需儿科医生评估是否启动口服铁剂。

2、存在异食癖或反复感染：提示缺铁程度较重，需完善铁代谢检查。

3、饮食调整4周后复查无改善：需排除地中海贫血、慢性失血等病因。

四、复查与随访

1、补铁治疗2至4周：网织红细胞应上升，血红蛋白开始回升。

2、血红蛋白恢复正常后：仍需继续补铁2至3个月，以补足储存铁，否则易复发。

3、每4至8周复查血常规：直至铁蛋白恢复正常。

中华医学会儿科学分会血液学组制定的儿童缺铁和缺铁性贫血诊治建议指出，婴幼儿缺铁性贫血防治应以预防为主，出生6个月后及时添加富铁辅食。中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）显示，我国6至17岁儿童青少年贫血率为6.1%，婴幼儿期是缺铁高发阶段。

一岁幼儿缺铁性贫血需先明确分度，轻者以富铁膳食加维生素C调整，中重度须在儿科医生指导下规范补铁并坚持复查，血红蛋白正常后仍需继续补铁2至3个月以补足储存铁。

常见问题

不能。轻度贫血可通过猪肝等富铁食物辅助改善，但中重度贫血必须联合铁剂治疗，单靠食物难以在短期内补足铁储备。

视分度而定。血红蛋白90至109克每升可先调整饮食并复查；低于90克每升需在儿科医生指导下口服铁剂，不可自行购药。

补铁后2至4周复查网织红细胞与血红蛋白，之后每4至8周复查一次，血红蛋白正常后仍需继续补铁2至3个月。

每日奶量控制在500至600毫升以内。过量饮奶会占据胃容量、减少富铁辅食摄入，从而加重缺铁。

能。进食富铁食物时同食富含维生素C的水果，可将非血红素铁吸收率提高2至3倍，但需在医生评估后确定具体方式。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会血液学组. 儿童缺铁和缺铁性贫血诊治建议. 中华儿科杂志.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童营养性疾病防治技术规范.

[4] 桂永浩, 薛辛东. 儿科学. 人民卫生出版社.