儿童尿路感染有什么症状

儿童尿路感染的症状因年龄差异明显，婴幼儿多表现为不明原因发热、喂养困难、哭闹不安，年长儿才出现尿频、尿急、尿痛等典型排尿异常。

不同年龄段的症状差异

1、新生儿期：症状缺乏特异性，常见体温不稳定、吃奶减少、呕吐、黄疸延迟消退、体重增长缓慢，尿液改变往往不明显。

2、婴幼儿期：以全身症状为主，约半数以上出现发热，可伴随腹泻、腹胀、精神萎靡、排尿时哭闹、尿布有异味。

3、学龄前期：开始能表达腹部或会阴部不适，可出现反复腹痛、尿频、夜间遗尿突然加重。

4、学龄期：尿路刺激症状趋于典型，包括尿频、尿急、尿痛、排尿困难，部分出现腰酸、下腹坠痛。

5、特殊类型：肾盂肾炎可表现为高热寒战、腰痛、肋脊角叩击痛；膀胱炎以排尿刺激症状为主，全身症状较轻。

需要警惕的伴随表现

• 持续发热超过72小时且无明确呼吸道或消化道感染灶。
• 尿液浑浊、有异味，肉眼可见血尿。
• 反复发作或抗生素治疗后短期内复发。
• 生长迟缓、食欲下降、面色苍白等慢性消耗表现。

流行病学与就医依据

儿童尿路感染是儿科常见细菌感染之一。根据中华医学会儿科学分会肾脏学组发布的《儿童尿路感染诊治循证指南（2016）》，尿路感染在儿童中的患病率随年龄和性别变化，3个月以下发热婴儿中尿路感染比例约为7%至14%。该指南强调，对于不明原因发热的婴幼儿，应尽早进行尿常规和尿培养检查，避免漏诊。另据中国疾病预防控制中心妇幼保健中心2021年发布的相关监测资料，泌尿系统感染在儿童常见感染性疾病中位居前列，婴幼儿期发病隐蔽，延误诊断可能造成肾瘢痕形成。

就医建议

婴幼儿出现不明原因发热，尤其体温超过38摄氏度且无其他明确感染灶时，应在24小时内就诊并完成尿常规筛查。年长儿出现典型排尿异常持续超过24小时，同样需要及时就医。尿路感染的诊断依赖尿常规、尿培养及药敏试验，不可仅凭症状自行判断。病情稳定者按医嘱完成全程治疗；调整方案期间需增加随访频次。反复感染者需进一步评估泌尿系统结构异常。

常见问题

否。新生儿和部分婴幼儿可无发热，仅表现为吃奶差、呕吐或黄疸延迟；年长儿膀胱炎也可能体温正常，仅出现尿频尿急尿痛。

会。部分患儿出现肉眼血尿或尿常规镜下血尿，常伴随尿液浑浊、异味，多见于膀胱炎或肾盂肾炎，需及时就医明确诊断。

因为婴幼儿症状不典型，常以发热、呕吐、哭闹为主，缺乏尿频尿急等定位表现，若不进行尿常规筛查，容易误判为呼吸道或消化道感染。

需做尿常规、尿培养及药敏试验，必要时进行泌尿系统超声检查，以明确感染部位、病原菌种类并排查结构异常。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会肾脏学组. 儿童尿路感染诊治循证指南. 中华儿科杂志, 2016.

[2] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 中国妇幼健康监测报告. 2021.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 北京: 人民卫生出版社.