沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
1.二甲双胍:这是最常用的一线药物,主要通过减少肝脏葡萄糖的生成和提高外周组织对胰岛素的敏感性来降低血糖水平。成人推荐的初始剂量通常为500毫克,每天两次。
2.磺脲类药物:这类药物通过刺激胰腺释放更多的胰岛素来控制血糖水平。常见的药物包括格列美脲和格列齐特。使用时需监测低血糖的风险,开始剂量一般为每天1-2毫克。
3.DPP-4抑制剂:如利格列汀、沙格列汀,通过延长肠促胰岛素的作用时间,帮助控制餐后血糖。通常每日一次,剂量为5毫克。
4.SGLT2抑制剂:如达格列净和恩格列净,通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收,使葡萄糖随尿液排出体外,从而降低血糖。每日一次,初始剂量为10毫克。
5.GLP-1受体激动剂:如利拉鲁肽和艾塞那肽,通过促进胰岛素分泌并抑制胃排空和食欲调节来降低血糖。此类药物多为皮下注射,剂量依具体药物而定,一般为每日或每周一次。
6.胰岛素:对于口服药物无法有效控制血糖的患者,可能需要使用胰岛素。短效、速效、中效和长效等各种类型的胰岛素可以单独或联合使用,根据血糖监测结果调整剂量。
不同患者的病情和身体状况不尽相同,因此需要在医生指导下进行个性化治疗方案,严格按照处方使用药物,并定期监控血糖水平以调整治疗策略。
