什么叫假性高钾血症

假性高钾血症是指血液检测显示血钾浓度升高，但体内实际血钾水平正常的现象，属于体外检测误差，并非真实的高钾血症，通常无高钾相关临床表现。

发生机制与常见原因

1、细胞内外钾释放：采血过程中红细胞、白细胞或血小板破坏，细胞内钾离子大量释放入血清，导致检测值升高。

2、采血操作因素：握拳过紧、反复穿刺、采血时间过长或使用过细针头，均可造成机械性溶血。

3、标本处理因素：标本未及时离心、运输震荡、存放温度过低或时间过长，钾离子从细胞内漏出。

4、患者自身因素：血小板增多症、白细胞增多症、遗传性红细胞增多症等，细胞成分增多使钾释放量增加。

5、药物与代谢因素：部分药物可影响钾分布，但需结合具体检测条件判断。

流行病学与数据

一项发表于《临床检验杂志》2019年的研究显示，在血钾检测值高于5.5毫摩尔每升的住院患者中，约12%至18%经复查后确认为假性高钾血症。另有数据显示，血小板计数超过500×10?每升时，假性高钾血症发生率可升至约30%。

识别与处理

• 观察有无高钾症状：心悸、肌肉无力、心律失常等。
• 复查血钾：采用肝素抗凝管采集全血，立即送检并快速离心。
• 同步检测血浆钾：血浆钾不受血小板释放影响，结果更接近真实值。
• 结合心电图：假性高钾血症心电图通常无高钾表现。
• 排除真性高钾：若血浆钾亦升高，需按真性高钾血症处理。

临床意义

假性高钾血症若未识别，可能导致不必要的降钾治疗，引发低钾血症及心律失常。对于血钾升高但无临床症状、心电图正常者，应优先考虑假性高钾血症可能，并通过规范复检确认。

常见问题

否。假性高钾血症无需降钾治疗，仅需规范复查确认血钾真实水平，避免误治。

常见于血小板增多症、白细胞增多症、遗传性红细胞增多症等血液系统疾病，细胞成分增多导致钾释放。

检测血浆钾更准确，假性高钾血症血浆钾正常，真性高钾血症血浆钾亦升高，需结合心电图和临床症状。

避免握拳过紧、反复穿刺，使用合适针头，标本及时离心送检，减少溶血和钾释放。

参考资料

[1] 临床检验杂志. 假性高钾血症的识别与处理. 2019.

[2] 中华医学会检验医学分会. 临床实验室钾离子检测规范. 2018.

[3] 王鸿利, 等. 临床血液学检验. 人民卫生出版社, 2015.

[4] 中华内科杂志. 高钾血症诊断与治疗专家共识. 2020.