乳牙最早脱落的是哪个

乳牙最早脱落的是下颌乳中切牙，通常在下颌恒中切牙萌出过程中因牙根生理性吸收而松动脱落，脱落时间多集中在6至7岁。该结论适用于正常牙列发育的儿童，个体时间存在数月差异。

乳牙脱落的基本顺序与时间规律

1、下颌乳中切牙：多数儿童在6岁前后出现松动并脱落，是最早脱落的乳牙，随后由下颌恒中切牙占据位置。

2、上颌乳中切牙：一般在下颌乳中切牙脱落之后约6至12个月脱落，常见于7岁左右。

3、下颌乳侧切牙：脱落时间多集中在7至8岁，位于下颌乳中切牙之后。

4、上颌乳侧切牙：常见脱落时间为8至9岁。

5、第一乳磨牙：脱落时间多在9至11岁，位于乳尖牙之前或与之交替。

6、乳尖牙：上颌乳尖牙多在10至12岁脱落，下颌乳尖牙多在9至12岁脱落。

7、第二乳磨牙：通常为最后脱落的乳牙，时间多集中在10至12岁。

以上顺序为一般规律。若儿童存在乳牙滞留、恒牙先天缺失、牙外伤或全身发育问题，脱落时间可提前或延后，需由口腔科医生结合口腔检查和影像学检查判断。

乳牙脱落与恒牙萌出的关系

乳牙脱落并非单纯“掉牙”，而是恒牙胚向口腔方向移动时压迫乳牙牙根，导致牙根逐渐吸收、牙冠松动直至脱落。若恒牙已萌出而乳牙仍未脱落，属于乳牙滞留，可能影响恒牙排列；若乳牙过早脱落，则需评估恒牙萌出间隙和咬合关系。

一项基于中国儿童口腔健康调查的资料显示，5岁儿童乳牙龋患率为70.9%，12岁儿童恒牙龋患率为34.5%，来源为国家卫生健康委员会发布的第四次全国口腔健康流行病学调查报告（2017年）。该数据提示，乳牙龋病可能影响乳牙正常脱落时间，乳牙根尖周病变可导致牙根吸收异常，进而改变脱落顺序。

需要关注的情况

• 乳牙在4岁前脱落，属于过早脱落，需排查外伤、龋病、全身性疾病等因素。
• 乳牙在8岁后仍未脱落，尤其对应恒牙已萌出，需排查乳牙滞留。
• 脱落顺序明显异常，例如第二乳磨牙早于乳中切牙脱落，需进行口腔检查。
• 脱落时伴有明显疼痛、牙龈肿胀、发热或出血不止，需及时就诊。

日常观察要点

• 记录脱落牙位和脱落时间，便于与正常时间范围对照。
• 观察恒牙是否在乳牙脱落位置萌出，若超过6个月未萌出，建议口腔科评估。
• 乳牙松动期间避免强行拔除，以免损伤恒牙胚或造成感染。
• 保持口腔清洁，减少乳牙龋病对脱落进程的干扰。

乳牙最早脱落的是下颌乳中切牙，多在6至7岁，但脱落时间受恒牙萌出、龋病和个体发育影响，顺序异常时应由口腔科医生评估。

常见问题

是下颌乳中切牙。该牙通常在6至7岁因恒牙萌出压迫牙根而脱落，是正常乳恒牙替换中最早脱落的乳牙。

否。6至7岁是常见范围，但个体差异可达数月甚至一年，需结合恒牙萌出情况和口腔检查判断。

是。4岁前脱落属于过早脱落，可能影响恒牙排列和咬合，建议口腔科评估间隙管理和病因。

是。乳牙滞留可打乱正常脱落顺序，尤其恒牙已萌出而乳牙未脱落时，需口腔科检查是否拔除。

可能提示乳牙龋病、根尖周病变、恒牙先天缺失或发育异常，应由口腔科医生结合影像学检查判断。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 葛立宏. 儿童口腔医学. 人民卫生出版社.

[3] 中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会. 儿童口腔健康管理相关指南.

[4] 人民卫生出版社. 口腔解剖生理学.