人的牙齿有多少颗

人的牙齿通常有28至32颗，差异主要取决于是否萌出第三磨牙。乳牙期固定为20颗，恒牙期在12至13岁前多为28颗，第三磨牙在18至25岁间萌出，数目可为0至4颗，因此成人恒牙总数存在个体差异。

乳牙与恒牙的数目差异

1、乳牙数目：乳牙共20颗，上下颌各10颗，通常在出生后6至10个月开始萌出，约2岁半至3岁全部萌出，6岁左右开始脱落并被恒牙替换。

2、恒牙基础数目：恒牙在乳牙脱落后的牙位萌出，共28颗，上下颌各14颗，包括中切牙、侧切牙、尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙、第一磨牙和第二磨牙，通常在12至13岁完成萌出。

3、第三磨牙数目：第三磨牙又称智齿，位于牙列最后方，萌出时间多在18至25岁，部分人群可终身不萌出或先天缺失，数目在0至4颗之间，因此恒牙总数在28至32颗之间波动。

影响牙齿数目的常见因素

1、先天缺失：部分人群因遗传因素先天缺少第三磨牙牙胚，恒牙总数即为28颗，少数人还可先天缺失其他恒牙，导致数目低于28颗。

2、多生牙：部分人群存在额外牙胚，可萌出多于32颗的牙齿，多生牙常见于上颌前牙区，可影响正常牙列排列。

3、阻生与滞留：第三磨牙可因颌骨空间不足发生阻生，无法正常萌出，临床检查时需通过口腔X线片确认其存在与否及位置。

牙齿数目的临床记录

根据中华口腔医学会口腔预防医学专业委员会发布的第四次全国口腔健康流行病学调查报告，12岁儿童恒牙平均数为28颗，第三磨牙尚未计入统计；35至44岁成年人中，第三磨牙萌出率约为40%至50%，该数据来源于2015至2017年开展的全国性抽样调查。临床口腔检查中，医师会记录牙齿数目是否在28至32颗范围内，并评估第三磨牙的萌出状态、阻生情况及对邻牙的影响。

牙齿数目异常的处理原则

1、数目正常但排列异常：若牙齿数目在28至32颗之间，但存在拥挤、错位，可进行正畸评估，由口腔正畸科医师制定干预方案。

2、数目少于28颗：需排查先天缺失、龋坏脱落、外伤脱落或牙周病导致脱落等原因，结合口腔X线片明确病因。

3、数目多于32颗：需评估多生牙的位置、形态及对邻牙的影响，必要时由口腔颌面外科医师评估是否需处理。

4、第三磨牙阻生：若第三磨牙反复引起冠周炎症或压迫邻牙牙根，需由口腔颌面外科医师评估处理时机。

牙齿数目在28至32颗之间属于正常范围，乳牙20颗为固定数目。数目异常需结合口腔检查和影像学结果判断原因，第三磨牙的萌出状态是造成数目差异的主要因素。日常应保持口腔清洁，定期进行口腔检查，发现牙齿数目异常或第三磨牙不适时及时就诊。

常见问题

是，正常成人恒牙为28至32颗，乳牙为20颗。28颗为不含第三磨牙的基础数目，32颗为包含全部第三磨牙的数目。

否，第三磨牙数目在0至4颗之间，部分人群先天缺失第三磨牙牙胚，终身不萌出，因此并非每个人都会长第三磨牙。

是，牙齿少于28颗需排查原因，可能由先天缺失、龋坏、外伤或牙周病导致脱落引起，应进行口腔检查和影像学评估。

是，多生牙可能影响正常牙列排列或压迫邻牙，需由口腔科医师评估位置和影响后决定是否处理。

参考资料

[1] 中华口腔医学会口腔预防医学专业委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2018.

[2] 皮昕. 口腔解剖生理学. 人民卫生出版社.

[3] 樊明文. 牙体牙髓病学. 人民卫生出版社.