人的牙齿全换吗

人的牙齿并非全部更换。人类一生仅经历一次乳牙到恒牙的替换，替换范围限于20颗乳牙，而6岁左右萌出的第一恒磨牙及后续所有恒牙均不再更换。恒牙一旦脱落或损坏，不会再有新牙自然长出。

乳牙与恒牙的替换规律

1、替换总数：人类乳牙共20颗，全部会被恒牙替换。恒牙总数通常为28至32颗，其中20颗由乳牙更替而来，其余为新增磨牙。

2、替换时间：乳牙从6个月左右开始萌出，2岁半至3岁全部萌出。6岁至12岁为替牙期，乳牙牙根逐渐吸收、松动脱落，恒牙依次萌出。

3、非替换牙齿：第一恒磨牙在6岁左右直接萌出于乳牙列后方，不替换任何乳牙，俗称“六龄齿”。第二恒磨牙约12岁萌出，第三恒磨牙约18岁后萌出，均属新增牙齿。

4、替换顺序：通常下颌中切牙最先替换，约6至7岁；随后上颌中切牙、侧切牙、第一前磨牙、尖牙、第二前磨牙依次替换，约12岁左右完成。

恒牙不可再生的依据

根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告，12岁儿童恒牙龋患率为38.5%，恒牙龋齿未经治疗的比例高达96.1%。恒牙胚在胚胎期已形成，出生后不再新生。乳牙下方的恒牙胚发育完成后，一旦恒牙萌出，牙板干细胞耗尽，无法再诱导新牙形成。临床上，恒牙缺失后只能通过种植、固定桥或活动义齿修复，无法自然再生。

常见认知误区

1、误区一：所有牙齿都会换一次。六龄齿不替换乳牙，直接萌出，部分人群误以为其为乳牙，发生龋坏后延误治疗。

2、误区二：恒牙坏了还能再长。恒牙牙釉质不可再生，龋坏后需人工充填修复。

3、误区三：乳牙迟早要换，不用治疗。乳牙根尖炎症可影响下方恒牙胚发育，导致恒牙萌出异常。

保护恒牙的操作要点

• 六龄齿萌出后及时进行窝沟封闭，降低窝沟龋风险。
• 每日使用含氟牙膏刷牙两次，每次不少于两分钟。
• 每年进行口腔检查一次，发现早期龋损及时处理。
• 替牙期出现乳牙滞留或恒牙异位萌出，需就诊评估。

乳牙全部替换，恒牙不再更替。六龄齿及后续萌出的磨牙属于新增恒牙，无替换来源。恒牙损坏后无法自然再生，需通过修复手段恢复功能。

常见问题

否。仅20颗乳牙被替换，6岁萌出的六龄齿及后续恒牙不再更换，恒牙脱落后不会自然长出新牙。

否。六龄齿是第一恒磨牙，6岁左右直接萌出，不替换任何乳牙，属于恒牙列，损坏后不可再生。

是。乳牙根尖炎症可影响下方恒牙胚发育，导致恒牙萌出异常，需及时就诊处理，不可等待替换。

否。恒牙胚发育完成后牙板干细胞耗尽，恒牙缺失后无法自然再生，只能通过种植或义齿修复。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 人民卫生出版社, 2018.

[2] 中华口腔医学会. 口腔预防医学. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 葛立宏. 儿童口腔医学. 人民卫生出版社, 2020.