多毛症该怎么办

多毛症的处理需先明确病因，再决定干预方式。多数情况下，多毛症与体内雄激素水平升高或毛囊对雄激素敏感性增强有关，需通过血液激素检测与妇科超声区分卵巢、肾上腺及特发性因素，针对病因治疗才能获得稳定改善。

多毛症的评估与应对要点

1、明确病因：多毛症常见于多囊卵巢综合征、非典型先天性肾上腺皮质增生、肾上腺或卵巢分泌雄激素的肿瘤等。2023年中华医学会妇产科学分会发布的《多囊卵巢综合征诊治路径专家共识》指出，多囊卵巢综合征是育龄期女性多毛症最常见的病因，约占70%至80%。因此初诊需检测血清总睾酮、游离睾酮、硫酸脱氢表雄酮及促肾上腺皮质激素兴奋试验等指标。

2、判断毛发生长程度：临床常用改良Ferriman-Gallwey评分评估9个部位毛发分布，总分≥6分可判断为多毛症。该评分需由医生操作，不建议自行判断。

3、针对病因治疗：多囊卵巢综合征相关多毛症以改善胰岛素抵抗与降低雄激素为核心；非典型先天性肾上腺皮质增生需补充糖皮质激素；分泌雄激素的肿瘤则需手术处理。病因不同，处理路径差异明显。

4、物理脱毛与药物干预：病情稳定者可采用激光脱毛、电解脱毛等方式减少毛发；调整用药期间需遵医嘱联合抗雄激素药物，如螺内酯、氟他胺等，但具体方案须由医生根据激素水平与生育需求制定。需注意，抗雄激素药物起效通常需6至12个月，期间需监测肝功能与电解质。

5、生活方式调整：超重或肥胖的多毛症患者，体重下降5%至10%可改善胰岛素敏感性，进而降低雄激素水平。建议每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，并控制精制碳水化合物摄入。

6、定期随访：每3至6个月复查激素水平与代谢指标，评估疗效并调整方案。若出现声音变粗、阴蒂增大等男性化表现，需尽快就诊排除肿瘤。

多毛症的处理核心在于查明病因并针对病因干预，单纯脱毛无法解决激素异常问题。若伴随月经紊乱、不孕或快速进展的男性化体征，应尽早至妇科或内分泌科就诊。

常见问题

否。多数多毛症需长期管理，病因不同预后差异大。多囊卵巢综合征相关多毛症通过药物与生活方式干预可明显改善，但停药后可能复发。

否。是否用药取决于病因与生育需求。特发性多毛症以物理脱毛为主；多囊卵巢综合征患者若激素水平明显异常，医生可能建议抗雄激素治疗。

是。部分多毛症呈家族聚集性，毛囊对雄激素敏感性增强可能与遗传有关。但需先排除内分泌疾病，不能仅归因于遗传。

需查血清总睾酮、游离睾酮、硫酸脱氢表雄酮、促肾上腺皮质激素兴奋试验及妇科超声，必要时加查肾上腺CT，以区分卵巢、肾上腺或特发性因素。

若为多囊卵巢综合征，不治疗可能加重月经紊乱、胰岛素抵抗及子宫内膜病变风险；若为分泌雄激素的肿瘤，延误诊治可能使病情进展。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 多囊卵巢综合征诊治路径专家共识. 中华妇产科杂志, 2023.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 先天性肾上腺皮质增生症诊治专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2021.

[3] 人民卫生出版社. 妇产科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 人民卫生出版社. 内分泌学（第2版）. 北京: 人民卫生出版社, 2019.