小孩得肺炎是什么症状

小孩得肺炎的典型症状是发热、咳嗽、呼吸急促，其中呼吸增快是判断肺炎的重要体征。世界卫生组织指出，2至12月龄婴儿呼吸频率超过每分钟50次、1至5岁儿童超过每分钟40次，需高度警惕肺炎。

主要症状表现

1、发热：多数患儿体温超过38摄氏度，部分婴儿可能不发热甚至体温偏低，新生儿及3月龄以下婴儿尤其容易表现为体温不升。

2、咳嗽：早期多为刺激性干咳，随后可咳出白色泡沫痰或黄绿色脓痰，咳嗽程度通常比普通感冒更剧烈、更频繁。

3、呼吸增快：这是肺炎最具提示意义的体征。在安静状态下计数1分钟呼吸次数，2月龄以下婴儿超过每分钟60次、2至12月龄超过50次、1至5岁超过40次，均提示可能存在肺炎。

4、呼吸困难：可见鼻翼扇动、吸气时胸骨上窝或肋间隙凹陷，即三凹征，婴幼儿还可出现点头样呼吸或口唇发紫。

5、精神状态改变：患儿常表现为烦躁不安或萎靡嗜睡，食欲明显下降，拒奶、呕吐，部分出现腹泻。

6、肺部听诊：医生可闻及固定性细湿啰音或呼吸音减低，这是肺炎的典型听诊特征。

需要与普通感冒区分

普通感冒以上呼吸道症状为主，发热多在3天内缓解，咳嗽较轻，不影响呼吸和进食。肺炎的咳嗽持续时间更长，呼吸频率明显增快，精神反应差，进食量显著减少。中国疾病预防控制中心2023年发布的监测数据显示，5岁以下儿童肺炎发病率约为每年0.06至0.12次/人，其中2岁以下婴幼儿占比超过60%。

出现以下情况需立即就医

• 呼吸频率超过上述年龄对应标准
• 口唇、指甲发紫
• 吸气时胸壁明显凹陷
• 无法进食或饮水
• 精神极度萎靡或抽搐
• 发热超过3天不退或退热后再次升高

家庭观察要点

在安静、不哭闹的状态下计数呼吸次数，每次计数满1分钟。观察咳嗽是否逐渐加重、是否出现喘息。记录体温变化和进食量。若患儿出现呼吸费力、精神差、尿量明显减少，应尽快前往医院就诊。中华医学会儿科学分会呼吸学组制定的儿童社区获得性肺炎诊疗规范指出，重症肺炎可并发胸腔积液、脓毒症等，早期识别和干预对预后至关重要。

小孩肺炎的核心表现是发热、咳嗽伴呼吸增快，呼吸频率超过年龄对应标准是识别肺炎的关键信号，精神差和进食减少同样需要重视。

常见问题

否。新生儿和3月龄以下婴儿可能不发热甚至体温低于正常，部分重症患儿体温也可不高，仅表现为精神萎靡和呼吸急促。

咳嗽超过5至7天未缓解，或咳嗽同时伴有呼吸增快、发热反复、精神食欲明显下降，应怀疑肺炎并及时就诊。

在安静状态下数1分钟呼吸次数，2月龄以下超过60次、2至12月龄超过50次、1至5岁超过40次，同时观察有无胸壁凹陷和口唇发紫。

最大区别在于呼吸频率和精神状态。肺炎患儿呼吸明显增快，精神差、拒奶，而普通感冒呼吸通常平稳，精神状态相对较好。

取决于病情严重程度。轻症可居家观察并按医嘱复诊，出现呼吸费力、口唇发紫、无法进食或精神极差时需住院治疗。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 儿童肺炎管理指南. 世界卫生组织, 2014.

[2] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童社区获得性肺炎诊疗规范. 中华儿科杂志, 2013.

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国5岁以下儿童肺炎监测报告. 中国疾病预防控制中心, 2023.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童肺炎防治健康教育核心信息. 国家卫生健康委员会, 2019.