老是打呼噜怎么回事

打呼噜是上气道在睡眠时变窄、软组织振动产生的声音，提示气流通过受阻。偶尔打呼噜多与睡姿、疲劳或饮酒有关；若鼾声响亮且伴憋气、白天嗜睡，需排查阻塞性睡眠呼吸暂停。

打呼噜的常见原因

1、鼻腔因素：鼻中隔偏曲、慢性鼻炎、鼻息肉等造成鼻腔通气不畅，睡眠时被迫张口呼吸，气流冲击咽部软组织产生鼾声。

2、咽部因素：扁桃体肥大、软腭松弛、舌根后坠使咽腔变窄。仰卧位时舌根更易后坠，鼾声往往加重。

3、体型因素：超重或肥胖者颈部脂肪堆积，直接压迫上气道。据中国睡眠研究会2023年发布的睡眠健康调查，我国成年人习惯性打鼾发生率约为20%至30%，其中肥胖人群比例明显更高。

4、年龄与性别：随年龄增长，咽部肌肉张力下降；男性及绝经后女性发生率相对偏高。

5、生活习惯：睡前饮酒、服用镇静类药物、长期吸烟可加重咽部肌肉松弛与黏膜水肿。

6、内分泌与结构异常：甲状腺功能减退、肢端肥大症、下颌后缩等也可引起上气道狭窄。

需要警惕的情况

• 鼾声响亮且不规律，中间出现数秒至数十秒的静默，随后爆发性喘气。
• 夜间反复憋醒、晨起头痛口干、白天嗜睡、注意力下降。
• 合并高血压、心律失常、糖尿病或情绪障碍。

上述表现提示阻塞性睡眠呼吸暂停，属于需要医学评估的疾病状态。依据《成人阻塞性睡眠呼吸暂停多学科诊疗指南（2018）》，确诊需进行多导睡眠监测，医生会依据呼吸暂停低通气指数判断严重程度。

可自行调整的环节

• 侧卧睡眠，可在背部固定软物以减少仰卧。
• 控制体重，减少颈围与咽部脂肪沉积。
• 睡前4小时避免饮酒，慎用镇静类药物。
• 保持鼻腔通畅，过敏性鼻炎患者应规范控制症状。
• 戒烟，减少咽部黏膜慢性刺激。

若调整后鼾声仍明显，或已出现憋气、白天嗜睡，应到睡眠医学中心或耳鼻喉科就诊，由医生判断是否需要无创通气、口腔矫治器或手术等治疗。儿童打呼噜多与扁桃体、腺样体肥大相关，需尽早就医评估。

常见问题

否。单纯打鼾者气道仍有气流通过，只是软组织振动发声；若伴随呼吸暂停、憋醒、白天嗜睡，才需考虑睡眠呼吸暂停，确诊依靠睡眠监测。

会。鼻腔结构异常、扁桃体肥大、下颌后缩、咽部肌肉松弛等均可导致打呼噜，体重正常者同样可能出现，需结合具体结构因素判断。

可就诊耳鼻喉科或睡眠医学中心。医生会检查鼻腔、咽腔结构，必要时安排睡眠监测，以区分单纯打鼾与睡眠呼吸暂停。

能。仰卧时舌根和软腭更易后坠，侧卧可减少咽腔塌陷，对体位性打鼾者效果较明显；若侧睡后鼾声依旧响亮，应进一步检查。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸障碍学组. 成人阻塞性睡眠呼吸暂停多学科诊疗指南（2018）[J]. 中华医学杂志, 2018.

[2] 中国睡眠研究会. 中国睡眠健康调查报告[R]. 2023.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断和外科治疗指南[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.