老是打呼噜怎么治

打呼噜是否需要治疗取决于其类型与严重程度，单纯鼾症以行为干预为主，若伴随呼吸暂停则需接受正规医学评估与治疗。打呼噜在医学上称为打鼾，是睡眠时上气道软组织振动产生的声音，约四成中年男性和两成中年女性存在习惯性打鼾，其中相当一部分合并阻塞性睡眠呼吸暂停，后者与高血压、心律失常及心脑血管事件风险升高相关，因此不能一概视为睡得香的表现。

打呼噜的常见原因与对应处理

1、体重超标：颈部与咽部脂肪堆积会缩小上气道口径，体重指数每增加一个单位，打鼾风险相应上升，减重是改善打鼾的基础措施，通常体重下降百分之五至百分之十后鼾声可减轻。

2、睡姿因素：仰卧位时舌根与软腭更易后坠，侧卧位睡眠可减少气道塌陷，可在背部固定软物以维持侧卧，部分人群仅此一项即可明显改善。

3、鼻腔阻塞：过敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉等造成鼻通气不畅，会迫使经口呼吸并加重鼾声，需针对鼻部疾病进行规范诊治。

4、饮酒与镇静药物：睡前饮酒或服用镇静类药物会降低咽部肌肉张力，加重气道塌陷，睡前四小时内应避免饮酒。

5、甲状腺功能减退：甲减可引起咽部软组织黏液性水肿，导致或加重打鼾，伴有怕冷、乏力、体重增加者应检测甲状腺功能。

6、睡眠呼吸暂停：若打鼾伴随夜间憋醒、晨起头痛、白天嗜睡，需警惕阻塞性睡眠呼吸暂停，应到呼吸科或睡眠专科行多导睡眠监测明确诊断。

中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸障碍学组发布的成人阻塞性睡眠呼吸暂停诊治指南指出，持续气道正压通气是中重度患者的首选治疗方式，口腔矫治器适用于轻中度及不能耐受正压通气者，上气道手术需严格掌握适应证。美国睡眠医学会数据显示，未治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停患者发生交通事故的风险约为普通人群的二至三倍。国内一项基于社区人群的流行病学调查显示，成人阻塞性睡眠呼吸暂停患病率约为百分之四至百分之七，而就诊率明显偏低。

儿童打鼾多与腺样体肥大、扁桃体肥大相关，长期张口呼吸可影响颌面发育与生长激素分泌，应尽早到耳鼻喉科评估。

打鼾的处理需区分单纯鼾症与睡眠呼吸暂停，前者以减重、侧卧、戒酒等生活方式调整为主，后者需经睡眠监测确诊后接受规范治疗，儿童打鼾应尽早排查腺样体与扁桃体问题。

常见问题

单纯打鼾主要影响同床者睡眠，若合并睡眠呼吸暂停，长期不治疗可增加高血压、心律失常、脑卒中和白天嗜睡相关事故的风险。

否，侧卧只能减轻部分人群的鼾声，对已确诊睡眠呼吸暂停者不能替代正规治疗，仅可作为辅助措施配合使用。

伴有憋醒、晨起头痛或白天嗜睡者，建议到呼吸科或睡眠专科做多导睡眠监测，同时可检查鼻腔、咽腔及甲状腺功能。

是，儿童打鼾常与腺样体肥大、扁桃体肥大有关，长期存在可影响颌面发育和生长，应尽早到耳鼻喉科就诊评估。

是，超重者减重可缩小咽部脂肪沉积、扩大气道口径，体重下降百分之五至百分之十后多数人鼾声会减轻。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸障碍学组. 成人阻塞性睡眠呼吸暂停多学科诊疗指南. 中华医学杂志.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] 美国睡眠医学会. 睡眠呼吸暂停与交通安全立场声明.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.