痛风还会出现什么症状

痛风除典型关节剧痛外，还可出现痛风石、肾脏损害、尿路结石及全身代谢异常等表现。关节症状仅是疾病的一部分，长期血尿酸控制不佳者，关节外器官受累更为突出。

1、痛风石：尿酸盐结晶沉积于关节周围、耳廓、跟腱及皮下组织，形成大小不等的黄白色结节。中国高尿酸血症与痛风诊疗指南指出，血尿酸长期高于420微摩尔每升者，痛风石发生率明显升高。结节可破溃并排出白色粉末状物质，创口不易愈合。

2、肾脏损害：尿酸盐结晶沉积于肾间质和肾小管，可引起夜尿增多、轻度蛋白尿、血尿，部分患者出现肾小球滤过率下降。国内流行病学调查显示，痛风患者中约三成存在不同程度肾功能异常，病程超过十年者比例更高。

3、尿路结石：尿酸结石占全部尿路结石的百分之五至百分之十，痛风患者发生率高于普通人群。结石可导致肾绞痛、血尿、排尿困难，部分患者以结石发作为首发表现。

4、急性关节炎之外的关节表现：除第一跖趾关节外，足背、踝、膝、腕、肘及手指关节均可受累。反复发作后关节出现僵硬、活动受限、畸形，影像学可见穿凿样骨质破坏。

5、全身伴随表现：痛风常合并肥胖、高血压、血脂异常和糖代谢紊乱。中华医学会内分泌学分会发布的高尿酸血症管理共识提到，痛风人群代谢综合征患病率显著高于一般人群，心血管事件风险随之上升。

6、非典型发作形式：部分患者表现为慢性痛风性关节炎，关节持续隐痛、晨僵，而无典型夜间剧痛。女性绝经后、老年人及服用利尿剂者症状常不典型，易被误判为骨关节炎。

7、关节外少见表现：极少数患者出现眼部尿酸盐沉积、心肌或心瓣膜受累，临床识别难度较大，需结合血尿酸水平及影像学综合判断。

常见问题

是，多数患者会再次发作。首次发作后若不控制血尿酸，一年内复发比例较高，反复发作可进展为慢性痛风性关节炎并形成痛风石。

否，痛风石通常不能自行消失。持续将血尿酸控制在300微摩尔每升以下时，部分痛风石可逐渐缩小，但需长期管理，不能依赖自愈。

否，并非所有痛风患者都会出现肾结石。尿酸结石发生与血尿酸水平、尿量及尿液酸碱度相关，多饮水、碱化尿液可降低发生风险。

是，长期未控制的痛风可引起关节畸形。尿酸盐反复沉积破坏骨质与软骨，导致关节活动受限，早期规范降尿酸治疗可减少畸形发生。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019年版）. 中华内分泌代谢杂志, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 中华医学会风湿病学分会. 痛风诊断与治疗指南. 中华风湿病学杂志, 2016.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.