气喘和哮喘有什么区别

气喘是一种症状，哮喘是一种疾病，两者本质不同。气喘指呼吸费力、呼吸频率加快的主观感受，可见于多种疾病；哮喘是以慢性气道炎症和可逆性气流受限为特征的异质性疾病，气喘只是其常见表现之一。

核心区别

1、定义属性：气喘是症状描述，患者可因心脏、肺部、贫血等多种原因感到呼吸急促；哮喘是疾病诊断，需符合特定临床和肺功能标准。

2、病因范围：气喘可由心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、肺炎、贫血、焦虑等引起；哮喘主要与遗传易感性、过敏原暴露、气道高反应性相关。

3、发作特点：气喘多为持续性或随原发病波动；哮喘常呈发作性，伴喘息、胸闷、咳嗽，夜间及凌晨加重。

4、可逆性：气喘的可逆性取决于原发病；哮喘的气流受限具有可变性，部分患者可自行或经治疗缓解。

5、诊断依据：气喘依据病史和伴随症状判断；哮喘需肺功能检查如支气管激发试验或舒张试验，第一秒用力呼气容积改善率≥12%且绝对值增加≥200毫升支持诊断。

6、治疗方向：气喘针对原发病处理；哮喘以抗炎和控制症状为核心，需长期管理。

证据与数据

全球哮喘防治创议2023年报告指出，全球约有2.62亿人患有哮喘，其中部分患者仅表现为反复气喘而未及时诊断。中国成人哮喘患病率约为4.2%，数据来源于中国肺健康研究2019年发表于《柳叶刀》的结果。该研究覆盖10个省市，采用肺功能筛查，发现哮喘诊断率偏低，提示气喘症状者需尽早完成肺功能评估。

操作区分步骤

• 第一步：记录气喘发作频率、诱因、夜间是否加重。
• 第二步：若气喘伴哮鸣音、反复发作、有过敏史，优先排查哮喘。
• 第三步：完成肺功能加支气管舒张试验，必要时做激发试验。
• 第四步：若气喘伴下肢水肿、夜间不能平卧，需排查心源性原因。
• 第五步：根据检查结果由呼吸科或心内科制定管理方案。

气喘与哮喘不能等同，症状背后可能隐藏不同疾病。出现反复气喘应完善肺功能等检查，明确诊断后按对应疾病长期管理，避免仅凭症状自行判断。

常见问题

否。气喘可由心脏、肺部、贫血等多种原因引起，哮喘只是其中一种可能，需结合肺功能等检查判断。

否。部分哮喘患者仅表现为慢性咳嗽或胸闷，气喘并非必备表现，但多数患者会有发作性呼吸不畅。

哮喘需要长期管理。气喘是症状，处理取决于原发病；若原发病为慢性病，也可能需要长期随访。

是。肺功能检查是诊断哮喘的关键依据，可评估气流受限及其可变性，帮助与其他气喘原因区分。

参考资料

[1] Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2023.

[2] Huang K, et al. Prevalence, risk factors, and management of asthma in China: a national cross-sectional study. Lancet, 2019.

[3] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南（2020年版）. 中华结核和呼吸杂志, 2020.