多动有哪些症状

注意缺陷多动障碍的核心表现分为注意力不集中、活动过度、行为冲动三大类，且需在12岁前出现、持续至少6个月、在两个及以上场合（如家庭与学校）均有体现，才具备临床诊断意义。

注意力不集中的具体表现

1、难以维持专注：在学习、工作或对话中经常无法持续注意细节，作业、任务频繁出现粗心错误。

2、听从指令困难：对需要按步骤完成的任务难以遵照执行，常中途转移或无法完成。

3、组织能力薄弱：物品摆放混乱，时间安排无序，经常丢失文具、钥匙、作业本等必需物品。

4、易被外界干扰：周围轻微声响或动静即可导致注意力转移，难以忽略无关刺激。

5、日常遗忘频繁：对约定、作业、日常事务经常遗忘，需反复提醒。

活动过度的具体表现

1、坐姿难以维持：在课堂或会议等需要坐定的场合，频繁扭动身体、离开座位。

2、不合时宜的跑动：在安静环境中奔跑、攀爬，成人则表现为坐立不安、内心烦躁。

3、难以安静参与活动：在游戏或集体活动中无法保持安静，常制造声响。

4、话多且难以停止：言语量明显增多，常在不恰当场合持续讲话。

行为冲动的具体表现

1、抢先回答：问题尚未说完即脱口作答，难以等待轮次。

2、难以排队等候：在需要按顺序进行的活动中表现急躁，无法耐心等待。

3、打断他人：频繁插话、打断他人谈话或活动，社交中易引发冲突。

4、情绪反应急促：遇挫折时情绪爆发快，事后懊悔但难以自控。

流行病学与诊断依据

据美国精神医学学会《精神障碍诊断与统计手册》第五版统计，注意缺陷多动障碍在儿童中的患病率约为5%，成人约为2.5%。该手册同时规定，症状须在12岁前出现，且对学业、社交或职业功能造成明确损害，方可考虑诊断。

常见共病与鉴别

约半数以上注意缺陷多动障碍儿童合并学习困难、对立违抗障碍或焦虑障碍。甲状腺功能异常、睡眠障碍、缺铁性贫血等躯体疾病也可引起类似表现，需由专业医师通过病史采集、行为量表及必要实验室检查加以鉴别。

注意缺陷多动障碍的症状具有跨场景一致性，单纯在家庭或学校某一处出现类似表现，不足以支持诊断。若儿童症状持续半年以上并影响学业或社交，应尽早就诊儿童精神科或儿童保健科，由医师完成系统评估。诊断明确后，行为干预与家庭、学校配合是管理的重要环节。

常见问题

否。部分患者以注意力不集中为主，活动量并不明显增多，称为注意缺陷为主型，同样需要专业评估。

是。约2.5%成人存在注意缺陷多动障碍，多表现为组织困难、健忘、坐立不安和冲动决策，症状常可追溯至童年。

否。正常儿童在特定年龄也可表现活跃，诊断需满足跨场景、持续6个月以上并造成功能损害等条件。

部分儿童症状随神经系统发育有所减轻，但约半数以上患者症状可持续至青少年或成年期，需长期关注。

儿童可就诊儿童精神科、儿童保健科或儿童心理科；成人可就诊精神科或心理科，由医师完成系统评估。

参考资料

[1] 美国精神医学学会. 精神障碍诊断与统计手册（第五版）. 北京大学出版社，2016.

[2] 郑毅，刘靖. 中国注意缺陷多动障碍防治指南（第二版）. 中华医学电子音像出版社，2015.

[3] 世界卫生组织. 国际疾病分类第十一次修订本（ICD-11）. 2019.