宝宝总是有眼屎怎么回事

宝宝总是有眼屎，最常见原因是鼻泪管阻塞或结膜炎。鼻泪管阻塞在新生儿中发生率约为6%至20%，多数在1岁内自行通畅。若眼屎为黄绿色脓性、伴眼睑红肿或白眼球充血，需及时就医排查感染。

鼻泪管阻塞是婴幼儿眼屎增多的首要原因

1、发生机制：泪液正常经鼻泪管流入鼻腔，若鼻泪管下端开口处被残膜封闭或管道狭窄，泪液滞留于眼表，水分蒸发后形成黏性或脓性分泌物。

2、年龄分布：约90%的鼻泪管阻塞在出生后6个月内自行缓解，1岁时自行通畅率可达96%，数据来源于《实用新生儿学》第5版。

3、典型表现：单侧或双侧眼屎增多，晨起时睫毛常被分泌物粘住，按压内眼角与鼻梁交界处可见黏液或脓液溢出。

4、处理方式：病情稳定者每天用无菌生理盐水棉签由内向外清洁眼睑边缘2至3次；同时可进行泪囊按摩，方法为洗净双手后用食指指腹按压内眼角下方，朝鼻腔方向滑动，每天3至4次，每次5至10下。

感染性结膜炎需与鼻泪管阻塞区分

1、细菌性结膜炎：眼屎多为黄绿色脓性，量多，白眼球充血明显，需由医生判断是否使用抗菌药物。

2、病毒性结膜炎：分泌物多为水样或黏液性，常伴感冒症状，具有传染性，需隔离毛巾和脸盆。

3、新生儿眼炎：出生后28天内出现大量脓性分泌物，需排除淋球菌或衣原体感染，属于眼科急症。

4、就医指征：眼睑红肿、白眼球明显充血、分泌物带血、宝宝哭闹拒食或发热，满足任意一条即需就诊。

其他少见原因

1、倒睫：睫毛向内生长摩擦眼球，刺激泪液分泌增多，继发眼屎。婴幼儿面颊脂肪较厚，多数倒睫随年龄增长自行改善。

2、干眼：泪液分泌不足或蒸发过快，眼表干燥刺激分泌物增多，在婴幼儿中相对少见。

3、异物刺激：空气中粉尘、动物毛发进入眼内，刺激结膜分泌黏液包裹异物。

家庭护理要点

• 清洁用品一人一用，毛巾每日煮沸消毒。
• 操作者洗手后再接触宝宝眼部。
• 避免自行使用任何眼药水，包括宣称有消炎作用的产品。
• 记录眼屎颜色、量和出现时间，就诊时提供给医生。

若宝宝眼屎仅为晨起少量白色或透明黏液，且无眼红、无哭闹，可先观察至6月龄；若6月龄后仍持续存在或加重，需眼科评估是否需行鼻泪管探通。

常见问题

不是。婴幼儿眼屎增多与中医所说的上火无直接对应关系，最常见原因为鼻泪管阻塞或结膜炎，需根据分泌物颜色和眼部体征判断。

多数不需要。约90%的鼻泪管阻塞在6月龄前自行缓解，1岁内通畅率可达96%。若1岁后仍持续存在，可考虑泪道探通。

是。黄绿色脓性分泌物提示可能存在细菌感染，需由眼科医生评估是否使用抗菌药物，避免自行处理延误病情。

病情稳定者每天3至4次，每次5至10下。按摩前需洗净双手，按压内眼角下方朝鼻腔方向滑动，动作轻柔。

否。母乳并非无菌，滴入眼内可能引入细菌加重感染，不推荐使用。清洁眼部分泌物应使用无菌生理盐水。

参考资料

[1] 邵肖梅, 叶鸿瑁, 丘小汕. 实用新生儿学[M]. 第5版. 北京: 人民卫生出版社, 2019.

[2] 中华医学会眼科学分会. 我国新生儿眼病筛查指南(2020年)[J]. 中华眼科杂志, 2020, 56(8): 561-566.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童眼及视力保健技术规范[S]. 北京: 国家卫生健康委员会, 2013.