牙齿疼了怎么办

牙齿疼了应尽快前往口腔科就诊，由医生明确病因后处理。牙痛本身不是独立疾病，而是龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙周脓肿等多种口腔问题的共同表现，不同病因处理方式差异明显，自行忍耐或盲目处理可能延误病情。

牙痛的常见原因与应对方向

1、龋齿：：当龋洞尚未波及牙髓时，遇冷热酸甜可出现一过性疼痛，刺激去除后疼痛消失。此类情况需由医生去除腐坏组织后充填，早期处理可避免病变向牙髓发展。

2、牙髓炎：：疼痛常呈自发性、阵发性，夜间加重，冷热刺激可诱发或加剧。急性期疼痛位置有时难以定位，需进行根管治疗，单纯服用止痛药物只能暂时缓解。

3、根尖周炎：：多表现为咬合痛、牙齿有浮起感，患牙定位明确，牙龈或面部可出现肿胀。需进行根管治疗，若形成脓肿还需切开引流。

4、智齿冠周炎：：多见于下颌智齿萌出不全者，表现为牙龈红肿、张口受限。需局部冲洗上药，炎症消退后评估智齿是否需拔除。

5、牙周脓肿：：牙周袋内脓液积聚，牙龈呈局限性红肿、按压有波动感。需由医生进行牙周冲洗和引流，并评估牙周状况。

就诊前的临时处理

• 保持口腔清洁，用温水轻轻漱口，避免食物残渣嵌塞加重刺激。
• 避免患侧咀嚼，减少冷热、过甜、过酸食物对牙齿的刺激。
• 面部出现肿胀时，可用毛巾包裹冰袋在面颊部冷敷，每次约10至15分钟。
• 不建议将止痛药片直接放在牙龈上，也不建议用针挑破牙龈或自行服用抗生素。

需要尽快就医的情况

• 疼痛持续超过1天且无缓解趋势。
• 伴有面部肿胀、发热、张口受限或吞咽困难。
• 牙龈或面部出现明显脓肿、波动感。
• 外伤后牙齿折断、松动或脱落。

根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告，我国35至44岁居民龋齿患病率为89.0%，牙龈出血检出率为87.4%，说明牙痛相关口腔问题在成年人群中普遍存在。该调查由原国家卫生计生委于2015年至2016年组织开展，2017年发布主要结果。世界卫生组织在《全球口腔健康状况报告》中指出，口腔疾病影响全球近35亿人，未经治疗的恒牙龋齿是最常见的健康问题之一。

日常预防要点

• 每天早晚各刷牙一次，每次不少于2分钟，使用含氟牙膏。
• 每天使用牙线或牙缝刷清洁牙邻面，刷牙无法清除邻面菌斑。
• 每6至12个月进行一次口腔检查，发现早期龋齿及时处理。
• 控制含糖食物摄入频率，进食后及时漱口。

牙痛的处理关键在于明确病因后由口腔科医生针对性治疗，临时措施仅用于缓解症状，不能替代专业诊治。出现牙痛应尽早就诊，避免病变由可逆阶段发展为不可逆阶段。

常见问题

否。止痛药只能暂时缓解症状，不能去除病因，且部分药物有禁忌证，应在医生指导下使用，牙痛应优先就诊明确原因。

面部肿胀时可用毛巾包裹冰袋冷敷，每次约10至15分钟。热敷可能加重炎症扩散，急性期不建议使用。

否。能否拔牙需由口腔科医生根据牙齿病变程度、牙周状况及咬合关系综合判断，多数患牙可通过治疗保留。

是。疼痛消失不等于病变愈合，牙髓坏死后疼痛可能减轻，但感染仍可向根尖发展，仍需就诊评估。

应挂口腔科。若医院分科较细，可根据情况选择牙体牙髓科、牙周科或口腔颌面外科，由医生进一步判断。

参考资料

[1] 国家卫生计生委. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 世界卫生组织. 全球口腔健康状况报告. 2022.

[3] 中华口腔医学会. 牙体牙髓病诊疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 牙周病诊疗指南. 人民卫生出版社.