粪便常规检查都有哪些

粪便常规检查主要包括理学检查、化学检查与显微镜检查三大类，用于评估消化道有无感染、出血、寄生虫及消化吸收功能异常。该检查无创、成本低，是消化系统疾病筛查与随访的基础项目之一。

理学检查

1、颜色与性状：正常成人粪便呈黄褐色软便。柏油样黑色便提示上消化道出血可能；陶土色便提示胆道梗阻可能；黏液脓血便常见于肠道炎症或感染。

2、量与气味：正常排便量约100至200克每天，气味主要来源于细菌分解产物。慢性胰腺炎或吸收不良时可见量增多、恶臭。

3、寄生虫体：部分大型虫体如蛔虫、绦虫节片可肉眼识别，需送检确认。

化学检查

4、隐血试验：用于检测消化道微量出血。免疫法隐血试验对下消化道出血敏感性较高，化学法易受动物血、铁剂干扰。根据《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020，北京）》，推荐免疫法粪便隐血试验作为结直肠癌筛查手段之一，阳性者需进一步行结肠镜检查。

5、粪便转铁蛋白：与隐血试验联合可提高消化道出血检出率，不受血红蛋白降解影响。

6、粪胆原与粪胆素：用于鉴别黄疸类型及胆道梗阻。

显微镜检查

7、细胞学：正常粪便偶见少量白细胞。白细胞增多提示肠道炎症；红细胞出现提示下消化道出血或溃疡；巨噬细胞见于细菌性痢疾等。

8、寄生虫卵与虫体：采用生理盐水涂片法或沉淀法查找蛔虫卵、钩虫卵、鞭虫卵、肝吸虫卵等。根据中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所发布的监测数据，我国部分地区土源性线虫感染率仍存在，粪便虫卵检查是确诊依据。

9、食物残渣与结晶：淀粉颗粒、脂肪滴增多提示消化吸收不良；夏科-莱登结晶可见于阿米巴痢疾或过敏性疾病。

10、菌群比例：正常以革兰阳性球菌与阴性杆菌为主，比例失调可见于长期使用抗菌药物后。

其他辅助检查

11、粪便培养：用于检出沙门菌、志贺菌、致病性大肠埃希菌等，需在用药前采集。

12、轮状病毒与腺病毒抗原检测：适用于婴幼儿腹泻病原筛查。

13、粪便钙卫蛋白：反映中性粒细胞浸润，用于炎症性肠病活动度评估，与肠易激综合征鉴别。

检查前应避免摄入动物血、铁剂、维生素C等干扰隐血试验的食物与药物，通常需停用3天。采集标本应选取脓血黏液部位，1小时内送检，避免尿液与污水混入。若隐血试验阳性且无明确良性病因，需及时至消化内科就诊，由医生判断是否行结肠镜等进一步检查。粪便常规异常不等于确诊，需结合病史、体格检查与其他检查综合判断。

常见问题

否，粪便常规不能直接确诊肠癌。免疫法隐血试验阳性仅提示消化道出血风险，需进一步行结肠镜检查以明确诊断。

需停用动物血、铁剂、维生素C等3天。化学法还受红肉干扰，免疫法相对不受动物血影响，具体遵医嘱执行。

提示肠道可能存在炎症或感染。需结合腹泻病程、发热及粪便培养结果判断，由医生决定是否需抗感染治疗。

建议1小时内送检。长时间放置会导致细胞破坏、寄生虫卵变形及细菌过度繁殖，影响结果准确性。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020，北京）. 中华肿瘤杂志, 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所. 全国土源性线虫病监测报告. 中国寄生虫学与寄生虫病杂志.

[3] 万学红, 卢雪峰. 诊断学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会消化病学分会. 炎症性肠病诊断与治疗的共识意见. 中华消化杂志.