肚子右边痛是什么原因引起的

肚子右边痛的原因需结合疼痛位置判断，右上腹多与肝胆、十二指肠相关，右下腹多与阑尾、肠道、泌尿及生殖系统相关，中右侧多与输尿管、升结肠相关。不同区域对应器官不同，需结合伴随症状与检查明确。

1、右上腹疼痛：常见于胆囊结石、胆囊炎、肝炎、肝脓肿、十二指肠溃疡。胆囊炎疼痛多位于右上腹，可向右肩背部放射，进食油腻后加重。急性胆囊炎在40岁以上女性中发病率较高，胆结石患病率约为10%至15%，数据来源于《中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见（2018年）》。

2、右下腹疼痛：最常见为急性阑尾炎，典型表现为转移性右下腹痛，即疼痛先从脐周或上腹开始，数小时后固定于右下腹。此外可见于回盲部炎症、肠结核、克罗恩病、右侧输尿管结石、右侧附件炎、宫外孕等。急性阑尾炎是最常见的外科急腹症之一。

3、右侧中腹疼痛：多见于右侧输尿管结石、升结肠肿瘤、肠梗阻。输尿管结石疼痛剧烈，呈阵发性绞痛，可向会阴部放射，常伴血尿。升结肠肿瘤早期可无明显疼痛，随病情进展出现隐痛、腹胀、便血、贫血等表现。

4、右侧腰腹部疼痛：需考虑肾结石、肾盂肾炎、肾肿瘤。肾盂肾炎常伴发热、寒战、尿频尿急尿痛。肾结石疼痛位于腰部或侧腹部，活动后加重。

5、其他系统疾病：右侧肺炎、胸膜炎可刺激膈肌，引起右上腹牵涉痛；糖尿病酮症酸中毒、铅中毒等代谢性疾病也可表现为腹痛。带状疱疹在皮疹出现前，可先出现右侧腹部神经痛。

6、需要警惕的危险信号：疼痛持续加重不缓解、伴高热寒战、呕吐不止、便血、血尿、意识改变、腹部板状硬、血压下降，需立即就医。育龄期女性出现右下腹痛，必须排除宫外孕，该病可危及生命。

7、检查建议：右上腹疼痛优先做腹部超声、肝功能、血常规；右下腹痛优先做腹部超声或CT、血常规、尿常规；怀疑泌尿系结石做泌尿系超声或CT；女性需加做妇科超声。具体检查由接诊医生根据查体决定。

出现右侧腹痛，先禁食禁水，避免服用止痛药掩盖病情，尽快到医院急诊或普外科、消化内科就诊。不同区域对应不同器官，明确病因后才能针对性处理。

常见问题

否。阑尾炎多表现为右下腹痛，但右上腹痛多见于胆囊炎、肝炎，右侧中腹可见于输尿管结石，需结合位置和检查判断。

优先做腹部超声、肝功能、血常规，必要时做上腹部CT或胃镜，由医生根据查体选择。

是。右下腹痛伴发热需警惕急性阑尾炎、附件炎等感染性疾病，应尽快就医，避免延误。

否。止痛药可能掩盖病情，影响医生判断，就医前应避免自行服用，先禁食禁水并尽快就诊。

需排除宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转、急性附件炎。育龄期女性出现右下腹痛，应尽快做妇科超声和血人绒毛膜促性腺激素检查。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会胆道外科学组. 中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见（2018年）. 中华消化杂志

[2] 中华医学会外科学分会. 急性阑尾炎诊疗指南（2019版）. 中华外科杂志

[3] 国家卫生健康委员会. 中国泌尿系结石诊疗指南（2019版）

[4] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社

[5] 葛均波, 徐永健. 内科学. 人民卫生出版社