龈下牙石是

龈下牙石是沉积于牙龈边缘以下的牙根表面的矿化或正在矿化的菌斑生物膜，肉眼无法直接观察，需由口腔专业人员用探针检查并结合影像学手段判断。其存在会持续刺激牙周组织，是牙龈炎向牙周炎进展的重要局部因素，去除需依靠专业器械进行龈下刮治与根面平整。

龈下牙石的基本特征与识别

1、位置与形态：龈下牙石附着于牙根表面，位于龈缘以下，颜色多为深褐色或黑褐色，质地较龈上牙石更坚硬、更致密。

2、形成来源：由龈沟液中的矿物质沉积于菌斑生物膜后逐步矿化形成，矿化程度与菌斑停留时间、局部解剖条件相关。

3、检查方式：常规肉眼视诊无法直接看到，需用牙周探针探查牙根表面粗糙度，结合根尖片或锥形束CT辅助判断分布范围。

4、分布规律：多见于磨牙邻面、根分叉区及存在牙周袋的部位，牙周袋越深，龈下牙石附着越可能向根方延伸。

对牙周组织的影响

1、机械刺激：牙石表面粗糙，为菌斑提供持续附着的位点，形成菌斑滞留区。

2、炎症反应：菌斑代谢产物可诱发牙龈结缔组织炎症，表现为牙龈出血、牙周袋形成及附着丧失。

3、骨吸收风险：长期未处理的龈下牙石可伴随牙槽骨进行性吸收，牙齿松动度增加。

4、全身关联：牙周炎症与糖尿病、心血管疾病等存在相关性，控制龈下牙石是牙周基础治疗的核心环节之一。

处理方式与操作要点

1、基础治疗：采用龈下刮治和根面平整，使用手工刮治器或超声器械清除牙根表面的牙石与病变牙骨质。

2、操作步骤：先评估牙周袋深度与附着水平，分区段进行局部麻醉，逐颗牙完成刮治，术后用探针复查根面光滑度。

3、复诊安排：病情稳定者每3至6个月进行一次牙周维护；处于牙周炎活动期或刚完成刮治者，需在4至6周后复诊评估。

4、辅助措施：对深牙周袋或复杂根分叉病变，可结合牙周翻瓣手术直视下清理，具体方案由牙周专科医师根据检查结果制定。

根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告，2015至2017年我国35至44岁人群牙周健康率仅为9.1%，牙龈出血检出率为87.4%，牙周袋检出率为52.7%。该数据提示，龈下牙石及相关牙周问题在中青年人群中普遍存在，定期牙周检查具有实际意义。上述调查由原国家卫生和计划生育委员会组织，结果发表于2018年。

龈下牙石无法通过日常刷牙或漱口去除，需经牙周专业器械刮治才能清除，其存在与牙周组织破坏程度密切相关。

常见问题

不能。龈下牙石位于牙龈边缘以下，肉眼不可见，需牙周探针探查或影像学检查才能发现。

会。长期存在的龈下牙石伴随牙槽骨吸收，牙槽骨支持减少后牙齿松动度可逐渐增加。

普通洁治主要去除龈上牙石，龈下牙石需进行龈下刮治和根面平整，操作深度和器械不同。

会。菌斑持续矿化可再次形成牙石，需按牙周维护周期定期复查和清理，间隔通常为3至6个月。

参考资料

[1] 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 人民卫生出版社, 2018.

[2] 牙周病学. 人民卫生出版社.

[3] 口腔组织病理学. 人民卫生出版社.