如何正确的进行口对口人工呼吸

口对口人工呼吸的正确实施前提是现场环境安全且患者无意识、无正常呼吸，先完成胸外按压再配合通气，每次吹气约1秒，见胸廓轻微起伏即可，避免过度通气。单人或双人施救时按压与通气比例均为30比2，通气只是心肺复苏的组成部分，不能替代持续胸外按压。

操作要点与关键数据

1、判断与呼救：轻拍双肩并大声呼唤，观察胸廓有无起伏，确认无反应且无正常呼吸后，立即指定专人拨打急救电话并取来自动体外除颤器，同时开始胸外按压。

2、开放气道：将患者仰卧于坚硬平面，采用仰头抬颏法使气道保持通畅，怀疑颈椎损伤时改用托颌法，清除口腔内可见的异物或呕吐物，义齿松动者取出。

3、按压先行：成人按压深度5至6厘米，频率每分钟100至120次，按压后使胸廓充分回弹，中断时间控制在10秒以内。依据美国心脏协会2020年心肺复苏与心血管急救指南，未经过培训的施救者可仅做胸外按压。

4、通气动作：一手捏住患者鼻翼，另一手托起下颌，双唇包住患者口唇形成密闭，平静吸气后吹气约1秒，吹气量以看到胸廓抬起为度，约500至600毫升，连续吹气2次，每次间隔让患者呼气。

5、比例与节奏：单人施救与双人施救均按30次按压配合2次通气循环进行，每5个循环或约2分钟评估一次呼吸与脉搏，换人操作应在5秒内完成，减少按压中断。

6、特殊情况处理：口腔严重创伤、无法开放气道或存在传染风险时，可使用一次性屏障面膜或球囊面罩替代直接接触；患者出现呕吐时将其头偏向一侧清理后再继续。

7、停止条件：患者恢复自主呼吸和意识、专业急救人员接手、自动体外除颤器提示分析心律，或施救者体力耗尽无法继续时，可终止通气操作。

中国红十字会2020年发布的救护师资培训教材指出，通气有效的判断标准是胸廓可见抬起，若吹气后胸廓无起伏，应重新开放气道并检查密闭性，而不是加大吹气力度。过度通气会升高胸腔内压，减少回心血量，降低复苏成功率，因此每次吹气不宜超过1秒，避免快速大量送气。

常见误区与提示

• 仅做人工呼吸而不做胸外按压，对心搏骤停者几乎无益，两者必须配合。
• 吹气量并非越大越好，以胸廓轻微抬起为准，防止胃胀气与反流误吸。
• 未接受过培训者可通过电话调度员指导操作，或实施单纯胸外按压。
• 施救过程中尽量不中断按压，除颤器到达后应尽快使用。

口对口人工呼吸需在胸外按压基础上同步进行，按30比2循环、每次吹气约1秒并观察胸廓起伏，才能为心搏骤停者争取有效救治时间。

常见问题

是。心搏骤停者应先进行胸外按压，再配合通气，按压与通气按30比2循环，单纯通气无法维持血液循环。

每次吹气约1秒，吹气量以胸廓轻微抬起为度，约500至600毫升，避免快速大量送气导致过度通气。

应重新开放气道并检查口唇密闭性，调整头部位置后再吹气，不可单纯加大吹气力度，必要时改用球囊面罩。

否。心搏骤停时人工呼吸不能替代胸外按压，必须与按压配合，未受训者可仅做胸外按压并等待专业人员接手。

参考资料

[1] 美国心脏协会. 2020年心肺复苏与心血管急救指南. 2020.

[2] 中国红十字会. 救护师资培训教材. 2020.

[3] 中国医学救援协会. 现场心肺复苏操作规范. 2019.