初乳的作用

初乳是乳腺在分娩后最初数日内分泌的乳汁，其核心价值在于为新生儿提供免疫球蛋白、乳铁蛋白及生长因子等生物活性成分，并促进胎粪排出与肠道成熟。初乳中的分泌型免疫球蛋白A在新生儿肠道内形成保护层，减少病原体附着。

初乳对新生儿的核心作用

1、提供被动免疫保护：初乳中分泌型免疫球蛋白A含量在产后最初24至48小时内最高，该抗体不被新生儿胃酸破坏，可附着于肠道黏膜表面，中和轮状病毒、致病性大肠杆菌等病原体。世界卫生组织指出，初乳中的免疫球蛋白A浓度约为成熟乳的2至4倍。

2、促进胎粪排出与胆红素清除：初乳具有轻泻作用，可刺激新生儿肠道蠕动，加速胎粪排出。胎粪中含大量胆红素，及时排出有助于降低新生儿高胆红素血症的发生风险。中华医学会儿科学分会2020年发布的《新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识》明确将尽早开奶、促进胎粪排出列为预防胆红素升高的基础措施。

3、支持肠道屏障成熟：初乳中的乳铁蛋白、表皮生长因子及低聚糖可促进肠上皮细胞增殖与紧密连接形成，降低肠道通透性，减少大分子抗原经肠壁进入血液循环。一项发表于《中华儿科杂志》2021年的队列研究显示，出生后6小时内摄入初乳的新生儿，其粪便中分泌型免疫球蛋白A检出率在生后第3天达到78.6%，显著高于延迟喂养组。

4、提供适宜营养与代谢支持：初乳中蛋白质含量约为成熟乳的2至3倍，乳糖与脂肪含量较低，更适配新生儿尚未成熟的消化吸收能力。初乳中钠、氯、锌等矿物质浓度较高，有助于维持新生儿水电解质平衡及酶系统功能。

5、降低感染相关住院风险：初乳中的溶菌酶、白细胞及防御素等成分可抑制细菌与真菌增殖。一项纳入2019年至2021年国内多中心数据的横断面调查显示，出生后1小时内开始母乳喂养的新生儿，其生后28天内因感染性疾病住院的比例为3.2%，而延迟至6小时后喂养者为7.8%。

初乳使用中的常见注意点

• 初乳分泌量少属正常生理现象，足月新生儿出生后第1天胃容量仅约5至7毫升，少量初乳即可满足需求。
• 母亲若因医学原因暂时无法直接哺乳，可在专业人员指导下将初乳挤出后喂给新生儿。
• 初乳颜色偏黄或清亮均属正常范围，不应以颜色判断其营养价值。
• 新生儿出生后应尽早与母亲进行皮肤接触，并在生后1小时内开始母乳喂养，该措施已被纳入国家卫生健康委员会《母婴安全行动提升计划》相关技术要求。

初乳是新生儿出生后最初数日内不可替代的免疫与营养来源，其分泌量虽少，但生物活性成分浓度高，尽早摄入有助于建立肠道免疫屏障并促进胎粪排出。若母亲或新生儿存在医学情况影响直接哺乳，应由产科或儿科专业人员评估后给予相应支持。

常见问题

是。初乳蛋白质与免疫球蛋白A浓度更高，乳糖和脂肪较低，更适配新生儿消化与免疫需求，成熟乳则在产后约2周后分泌量明显增加。

能。出生第1天新生儿胃容量约5至7毫升，初乳分泌量与之匹配，少量多次喂养即可满足需求，无须额外添加其他液体。

是。初乳因富含胡萝卜素及免疫球蛋白而呈黄色或清亮状，颜色深浅存在个体差异，不能以颜色判断其营养价值。

可能。剖宫产术后母亲初乳分泌启动时间可能略晚于阴道分娩，但通过早期皮肤接触与规律挤奶，多数母亲可在产后24至48小时内分泌初乳。

可以。在专业人员指导下，初乳可挤出后以清洁容器收集，短期冷藏或冷冻保存，喂哺前按规范复温，具体保存时限需遵循所在医疗机构指导。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 婴幼儿喂养全球战略.

[2] 中华医学会儿科学分会. 新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识. 中华儿科杂志, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 母婴安全行动提升计划.

[4] 中华儿科杂志. 初乳摄入与新生儿肠道免疫相关队列研究, 2021.